探究规范化健康教育在眼科手术患者护理中的应用效果

(山西大医院，山西 太原 030032)

健康教育是责任制整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责[1]。眼科患者普遍存在一定程度的视力障碍，突然或渐进性视力下降对患者的心理造成极大的消极影响，同时增加了患者参与、配合护理活动的难度。眼科以手术治疗为主，通过健康教育加强患者术前、术后的配合度可减少手术风险，提高手术效果[2]。本次研究通过实施规范化的护理健康教育，为患者传授相关知识和技能，提升了患者护理依从性及健康教育知识的知晓率，提高了护理满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年1月在山西大医院眼科住院的手术患者130例，年龄20～75岁。分为干预组与对照组，每组65例。其中，干预组男38例，女27例，年龄23～73岁，平均(52.21±15.05)岁；对照组男36例，女29例，年龄20～75岁，平均(52.11±13.09)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予眼科常规健康教育。干预组患者入院即开始实施规范化健康教育，具体方法如下。

1.2.1 规范健康宣教内容 收集资料并参考相关文献，建立科室健康教育资料册。责任护士以资料册内容作为宣教模板，结合患者在入院—手术前后—出院等不同阶段的教育需求，明确各阶段宣教重点，提供阶段性、连续性的健康教育。在入院阶段重点对人员环境、作息及陪探视制度、安全措施进行宣教，目标是让患者尽快熟悉医院环境，建立良好的遵医行为。术前教育应以预防感染、提高术中配合能力为主要目标，应在提供疾病、用药及手术相关知识的基础上，对患者进行术中适应行为的训练。术后教育则主要根据不同种类的手术方式，针对性提供体位宣教、饮食及活动等方面的宣教。出院教育重点是对患者进行康复指导，教授家庭护理技巧，同时提供复查及挂号预约方式等信息。

1.2.2 规范健康宣教方式 a)结合病情、家庭情况和文化背景进行针对性指导。b)集体讲解：结合示范，配合模具、模型等，帮助患者及家属理解记忆。c)设立报刊图书专栏，利用展板及图片进行宣传。d)微视频播放：充分利用多媒体形式，将出院手续办理流程、挂号预约方式介绍等录制成微视频，于公共区域循环播放。e)公休座谈会：每周组织1次护患公休座谈会，就患者关注、困惑的问题给予统一解答。

1.2.3 规范实施记录与效果评价 制定统一的健康教育实施记录单，包含宣教项目、实施方式及效果评价三部分内容。该记录单包含了患者从入院到出院全过程的所有健康教育项目，由责任护士建立并完成，每位患者一份，注明患者的基本信息。责任护士根据患者在不同阶段的健康需求，勾选相应的宣教项目及宣教方式。在进行每一阶段宣教后，即时对患者的掌握情况进行效果评价。患者如对某部分内容掌握欠佳，护士再次为其讲解，并持续跟踪、评价实施效果。评估患者完全掌握后，由护士及患方在实施记录单上双签字。

1.2.4 建立健康教育质量控制体系 成立由护士长、优质护理骨干及责任护士组成的健康教育质量控制小组。护士长为小组组长，每周抽查2例患者对健康教育内容的知晓情况及掌握程度，优质护理骨干每日抽查1例患者。责任护士每日下班前对照标准进行自查评分，形成自我控制与组织控制相结合的质量管理体系[3]。与此同时，质控小组通过讨论，规范了质量控制标准：a)针对实施效果，抽查患者对教育内容的掌握情况，未掌握或部分掌握视为不合格；b)针对实施记录，抽查健康教育实施记录单的记录情况，记录不完整或签字不全视为不合格。质控结果在第一时间告知责任者，责任者根据质控标准进行整改，加强宣教力度，使患者真正理解、掌握宣教内容。

1.3 评价标准

护理人员对两组患者的护理依从性(包括用药、饮食、体位、行为的依从性)及健康教育知识知晓情况进行记录与分析。出院时患者填写护理满意度调查表，护理满意度分为“满意”、“比较满意”、“不满意”，护理满意度=满意人数/患者总数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以%表示，采用χ2表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施规范化的健康教育后，患者用药依从性、饮食依从性、体位依从性、行为依从性明显提高(P<0.05)，健康教育知识知晓率及护理满意度也有显著提高(P<0.05)。见表1、2。

表1 两组患者护理依从性比较 例

表2 两组患者健康教育知识知晓率、护理满意度比较 %

3 讨论

目前临床护理过程中，对眼科手术患者实施常规健康教育，取得的效果并不十分显著。本次研究即对眼科围手术期患者的健康教育内容、实施过程及效果评价、质量控制标准及体系进行规范，形成规范化健康教育模式。即依据眼科围手术期患者阶段性、连续性的健康需求，制定分阶段宣教重点及内容，体现健康教育内容的专业化、人性化，增加患者的遵医动机，从而提高患者依从性。通过制定标准化的健康教育实施记录单，规范健康教育的实施过程及效果评价，为护士提供了健康教育的实施框架，减少了以往工作中的盲目性、随意性、低效性，保证了健康教育的有效开展，做到了有据可依、有证可查。在此基础上，建立健康教育质控体系，对实施过程做到有效把控，将健康教育实施标准化。研究结果显示，实施规范化健康教育后，眼科围手术期患者的护理依从性及护理满意度有了明显提升，患者对健康教育知识的知晓率也显著提高。通过规范化健康教育，护士能真切解决患者各阶段关心的问题及存在的困惑，从而提高了患者在配合护理工作时的积极性和主动性，提升了护士在患者心目中的地位，有助于树立科室护理品牌形象，提升科室及医院综合效益。

综上所述，对患者实施规范化健康教育达到了护士满意、患者满意、医院满意的目标，值得临床进一步推广。

[1] 吴丽萍,刘敬莉.健康教育在责任制护理中的意义和作用[J].求医问药(学术版),2012,10(6):175.

[2] 张 敬.健康教育在眼科护理中的实践与体会[J].中国现代医生，2010，48(14)：99.

[3] 郭秀荣.实施规范化护理服务 提高患者满意度[J].中国民族民间医药，2011，20(3):159-160.