微信平台辅助产褥期高龄产妇延续护理的研究初探

(开封市淮河医院，河南 开封 475000)

高龄产妇比例逐年增高，分娩过程中较年轻产妇存在更高比例的抑郁、焦虑情绪，以及产褥期并发症和新生儿常见疾病[1]对于高龄产妇和新生儿的身心健康关注度逐渐增加。微信平台是一种具有应用广泛、方便快捷的信息交流平台，在延续护理服务中具有明显优势，在慢性支气管哮喘和强直性脊柱炎等慢性病中应用效果显著[2，3]。本次研究选取180例高龄产妇为研究对象，观察基于微信平台的临床护理干预对产褥期高龄产妇的产褥期并发症和抑郁焦虑状态的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2016年3月～2017年6月开封市淮河医院高龄产妇(≥35岁)180例，分为观察组和对照组。年龄35～46岁，平均(37.9±4.8)岁，孕36～42周，平均(37.3±2.3)周。全部为初产和单胎。对照组90例，平均(38.1±3.9)岁，孕36～41周，平均(37.2±2.1)周。顺产64例，剖宫产26例。文化程度：初中及以下11例，高中和大专58例，大学本科及以上21例。新生儿男46例，女44例。观察组90例，平均(37.7±5.1岁)，孕36～42周，平均(37.4±3.2)周。顺产59例，剖宫产31例。文化程度：初中及以下13例，高中和大专59例，大学本科及以上28例。新生儿男43例，女47例。所有产妇知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 出院指导 对照组对产妇进行常规指导，其中包括产妇自我护理、新生儿照顾及母乳喂养等。护理人员每周1次电话随访。

1.2.2 护理干预 观察组在常规出院指导外，还建立基于微信的护理平台，采用多学科诊治的先进理念，在建立“高贵护理”微信群，其中包括妇科主治医师1名、产科主治医师1名、护士长1名及具有3年以上护理经验的护士4名，观察组产妇在出院前均确保加入微信群。每天定时发送产褥期高龄产妇自我护理和新生儿护理的推送内容，包括坚持母乳喂养和高龄产妇妇科检查注意事项等，内容由护士参考编写护士长审阅。护理人员每天定时回答群里高龄产妇的相关问题，并针对群友共同的问题进行汇总和重点讲解。对于连续1周未进行任何沟通的高龄产妇，由护理人员进行电话沟通并告知微信平台及微信群指导产妇和新生儿身心健康的方法，护理干预共计28 d。

1.3 疗效观察

1.3.1 抑郁SDS评分 抑郁诊断主要依据抑郁自评量表(SDS)，评分员先培训后调研。所有高龄产妇出院前进行基线的第一次测评。在对照组和观察组测定28天的SDS评分。项目相加为总分。

1.3.2 焦虑SAS评分 焦虑诊断主要依据抑郁自评量表(SAS)，评分员先培训后调研。所有高龄产妇出院前进行基线的第一次测评。在对照组和观察组测定28天的SAS评分。20个项目相加得分为粗分，经过换算取整数部分得标准分。

1.3.3 产褥期高龄产妇的并发症 记录高龄产妇生产后28天内产褥期并发症，包括急性乳腺炎、肛裂、痔疮、子宫修复不良的发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇SDS评分和SAS评分比较

180例高龄产妇在基线的SDS评分和SAS评分在对照组和观察组无显著性差异。经过临床护理28天后，观察组SDS评分低于观察组(t=3.31,P<0.05)，具有统计学意义。观察组SAS评分低于观察组(t=3.07,P<0.05)，具有统计学意义。

表1 高龄产妇产褥期SDS评分和SAS评分

2.2 两组产妇产褥期并发症发生率和新生儿疾病发生率比较

观察组产褥期并发症发生率为51.1%(46/90)，产后感染6例，急性乳腺炎7例，肛裂11例，痔疮27例，子宫修复不良8例。对照组产褥期并发症发生率为64.4%(58/90)，产后感染19例，急性乳腺炎11例，肛裂12例，痔疮31例，子宫修复不良15例。两组产褥期并发症发生率差异无统计学意义(χ2=3.28，P=0.07)。

3 讨论

由于工作压力和晚婚晚育观念存在，高龄产妇比例逐年增高，高龄产妇在分娩过程中较年轻产妇存在更高比例的抑郁和焦虑情绪，以及身体恢复缓慢而存在更高比例的产褥期并发症和新生儿常见疾病[1]。有研究报道，产妇抑郁与保健知识缺乏、孕期健康状态差、分娩不顺利、新生儿为女孩、社会情感支持较差有关病[4]。本研究发现经过延续性护理后，观察组SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义(t=3.31,P<0.05)；观察组SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(t=3.07,P<0.05)。说明延续性护理降低了围产期产妇的焦虑、抑郁情绪，产妇出院后继续接受延续护理，一方面能够获取围产期的保健知识，增加对自己情况的科学认识，解决自己的困惑，同时也能和护理人员进行沟通，进行情感的宣泄。而且基于微信平台便捷高效，易于接受。

本研究中存在一定的局限性，比如基于微信平台的软件管理依从性很难保证。另有产妇由于产褥期身体相对虚弱或者家里老人的理念，不让高龄产妇查看手机，因此在后续的研究中可以考虑将健康宣教的内容同时转变为语音版，有助增加依从性提高延续护理的疗效。

综上所述，基于微信平台的临床护理干预可改善高龄产妇的抑郁焦虑状态，减少产褥期并发症和新生儿疾病，有效保证高龄产妇和新生儿的健康。

[1] 唐江艳.对高龄产妇进行心理护理的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016(1)：96-113.

[2] 栗彦伟，王明琴.微信平台健康教育对出院后癌痛患者服药依从性效果分析[J].临床医药实践，2017(9):699-701.

[3] 王荣敏.基于网络的随访护理对糖尿病患者服药遵从行为及自护能力的影响[J].当代护士(中旬刊)，2017(9):117-119.

[4] 刘双喜.孕期心理干预对产后抑郁症预防效果的Meta分析[J].山西职工医学院学报,2014,24(5):38-41.