奶牛肌肉风湿症的中西医结合疗法

2017-03-09魏本胜

粮油与饲料科技 2017年1期

奶牛肌肉风湿症的中西医结合疗法

奶牛肌肉风湿症是奶牛常发的全身性疾病，以四肢、腰肌和关节的病变最常见。进入冬季以后，气候寒冷，如果奶牛舍门窗关闭不严，透风撒气，极易引起奶牛肌肉或关节疼痛而发病。特别是怀孕期的奶牛或产后奶牛，更容易发病。

1 发病原因

肌肉风湿症属中兽医痹症范畴，经云：“风、寒、湿三气杂致为痹”。故《元亨疗马集》指出“皆因外感风寒，内伤阴冷，外感内伤，伤之血气”。奶牛运动过急过快，出汗后不得休息；运动后立即饮冷，或牛舍挡风不严，正好拴在风口处；或牛风寒感冒；久卧寒冷、潮湿的圈舍内，又受贼风侵袭，日久则牛体阳虚，卫阳不固，肌凑空疏，风寒邪气得以入牛体，流走经络，致使气血凝滞，运行不畅而成本症。

此外，还有一种热痹，平素畜体阳气偏盛，内热蓄积复感寒风湿邪所郁，湿热壅滞，气血不足而成，或因风湿热邪郁久化热成热痹。

2 辨证施治

2.1 风寒湿热辩证

病初，患病奶牛精神轻度沉郁，饮、食欲减退。常突然受风湿发病，病初跛行，疼痛厉害，小心迈步，随运动逐步减轻，走上几步或几十步，疼痛减轻，瘸的症状也逐渐减轻，甚至完全消失。但休息后再走，又瘸又痛，具有反复性的突出特点。病牛大多数拱腰，两后肢强硬，欲走不能，步态粘着、强拘，站立不稳，起卧困难。后腰、四肢僵硬，屈曲困难，局部肌肉有肿胀现象，触诊发硬，有疼痛，一般四条腿有轮换性疼痛，有转移性。严重的病牛大拱腰，四肢不能站立，或站立不稳。由于风湿发病部位不同，可分为颈、腰和四肢风湿。临床可分为风痹症、寒痹症、湿痹症、热痹症等。

风痹症患病奶牛表现四肢疼痛跛行，痛无定处；寒痹症表现关节无热疼痛，天冷加剧；湿痹症患牛出现关节疼痛，能站不能走；热痹症患牛突发关节疼痛热肿，行走困难。

以祛风除湿、活血通络为治则。

【处方1】风痹症宜服防风汤加减。防风45g，羌活30g，葛根30g，当归30g，木瓜35g，威灵仙30g，秦艽25g，桂枝25g，川芎20g，甘草15g。煎水去渣，候温加白酒200～250mL，灌服。

【处方2】寒痹症宜内服独活寄生汤：当归、川芎、白芍、乳香、没药各24g，牛膝、汉防己、伸筋草、鸡血藤、五加皮各30g，共为细末，开水冲，候温，加黄酒或白酒250mL为引，1次灌服。此方为成年畜量，幼畜酌减。或独活25g，秦艽30g，当归25g，川芎15g，白芍25g，桑寄生45g，熟地45g，防风30g，桂心15g，细辛10g，杜仲30g，茯苓30g，甘草20g。煎水候温灌服。

【处方3】荆芥40g，防风40g，桂枝40g，透骨草45g，独活40g，羌活40g，当归50g，威灵仙50g，制草乌15g，制川乌15g。水煎2次，加白酒150mL，内服。追风散寒，主治风湿寒痹证。

【处方4】湿痹症宜用薏苡仁汤加减。薏苡仁60g，木瓜45g，防已30g，防风30g，苍术35g，当归30g，生姜30g，羌活25g，川芎25g，川乌10g，甘草15g。煎水候温灌服。

【处方5】热痹症宜用宣痹汤加减。连翘45g，海桐皮45g，忍冬花90g，滑石90g，防已30g，杏仁30g，桑枝15g，甘草15g。煎水候温灌服。若患畜体温升高，则减去杏仁、海桐皮、滑石，加石膏45g，知母30g，黄柏30g，桂枝25g，栀子25g。

【处方6】苍术60g，麻黄25g，防风40g，荆芥35g，羌活40g，制草乌15g，当归40g，制川乌16g，川芎40g，黄芩50g。外加水杨酸钠20～30g，多次服用时加碳酸氢钠20～30g。共研末，开水冲泡水杨酸钠，内服。可祛风除湿，活血解热。主治热痹症。

【处方7】当归、秦艽各50g，投药、独活、防已各25g，乳香、牛膝、防风各30g，月断、杜仲、巴戟、桑寄生各40g，红花20g，甘草15g；共研为末，用开水冲，凉服。适应于牛后肢风湿。也可用藿香40g、乳香、没药、枳壳、前胡各25g，血灵脂25g，广木香、元胡各15g，丁香10g，共研为末，加适量酒，用开水冲，凉服。适用于治疗前肢风湿证。

【处方8】豆豉姜鲜叶1000g，共制500mL。制法是把鲜药切碎，加1500mL水，按蒸馏法蒸取蒸馏液1000mL后，再把此液蒸馏1次，收集500mL蒸馏液，加氯化钠4.25g，搅拌溶解后精滤，灌封灭菌即得。每毫升相当于生药2g，每支5mL，有祛风止痛，清热解毒功效。用量每次10～15mL，肌肉注射，1～2次/d。主治风湿痛、风湿性关节炎等。

2.2 虚实辩证

2.2.1 实证型风湿症

邪气入正气不虚，表现为体质强，病程短，长期感受风寒湿邪侵害的偏盛不同可分为行痹、痛痹、湿痹三种症候。但就临床来讲，大多风寒湿三邪合致为风寒风湿，寒湿合邪侵害，很少单湿致病，故临床要看准各邪盛衰，分清主次。

行痹有游走性，痛无定处，多发于四肢，故风为阳邪，善行多变；痛痹一般痛有定处，遇冷则重。病势轻重随气候而变化；温痹痛无固定，步样粘着，病程较长。

凡风湿者皆因“气血相凝，经络郁结而成痛也”，寒凝气滞，气滞则血瘀，脉道不利，经络淤塞，气血不通即“疼则不通”，故各邪致病都有疼痛。

治宜养血荣筋，袪风除湿，活血化瘀，通络散寒。

【处方9】当归50g，川芎40g，乳香50g，没药40g，红花30g，伸筋40g，透骨40g，陈皮30g，白芍30g，防风40g，大蓟40g，独活30g，羌活30g，甘草30g，黄酒200mL为引，为末灌服。

方中，当归、川芎、白芍养血荣筋，此谓“治风先治血，血行风自灭”，并据“气为血帅”、“血随气行”之理，用陈皮、乳香行气配合血分药以发生更大的作用。二活、防风、大蓟散寒祛风湿，没药、红花活血化瘀，伸筋、透骨舒筋活络，祛风湿，甘草调和诸药以和中。黄酒通经活络祛风湿，以助药力。

行痹宜重用当归、川芎、白芍以养血，前部重用羌活，加桂枝，后部重用独活，腰背部加木瓜；痛痹加附子以温经散寒；湿痹加茯苓、苍术、防已以健脾燥湿，去白芍（因白芍酸敛对祛湿不利）。

【处方10】制南星30g，羌活40g，独活40g，秦艽60g，当归40g，川芎40g，制草乌15g，地龙40g，牛膝40g。煎药后加入白酒150mL，内服。主治有游走性的风湿性痹症。

【处方11】当归、川芎、红花各500g，混合切碎，加适量水浸泡后，用蒸馏法蒸馏，取500mL备用，剩余药液过滤，再加适量水煎1次，煮沸1 h，过滤，和并2次滤液，浓缩为糖浆状，搅拌后加3倍量95%乙醇，放冷处24 h后过滤，过滤液减压回收乙醇，至无醇味，蒸馏液500mL及注射用水1500mL，搅拌均匀，放冷处24h，精滤后，灌封灭菌。每毫升相当于生药1g，每支5mL。能通经活血，每次5～10mL，肌肉或穴位注射。主治风湿痛，跌打损伤。

2.2.2 虚证型风湿症

实证日久不愈，转为慢性时，则为虚证型风湿症。邪气未除，正气已虚，证性复杂，多侵害肝肾气血，须仔细辩证。此时主症为四肢关节疼痛，屈伸不利，不太拘谨，腰脊板硬，呼吸气短，食欲减少，口色淡，舌苔薄白，迈向虚缓或沉细。

治宜滋补肝肾，益气养血，祛风散寒除湿。

【处方12】独活寄生汤加减。独活、桑寄生、大蓟、防风、熟地、川芎、党参、甘草、杜仲、牛膝、细辛、当归、白芍、桂枝、茯苓、黄芪、狗脊。由于风寒湿不能及时驱除，深入到筋骨，损伤肝肾而致气血两虚，故方中重用独活、桑寄生祛风湿止痛痹，熟地、杜仲、狗脊、牛膝补肝肾，强筋壮骨，以四物汤补血和血调营卫，党参、茯苓、甘草益气健脾，气血旺盛有助于驱除风湿，即所谓“扶正祛邪，正旺则邪除”，细辛入胃能搜伏风桂枝温经通络。防风、大蓟散周身风湿，从肌表而除，共成标本兼治之功。

疼痛重者可加灵仙，以搜剔骨风；四肢伸屈不利，加木瓜；伸筋，前肢重，去独活，加羌活、桂枝；后肢重，加木瓜。

【处方13】苍术或白术60g，薏苡仁120g。煎药内服。除湿祛风，主治背腰僵硬慢性肌肉风湿之湿痹。

【处方14】黄芪50g，当归35g，白芍35g，木瓜30g，牛膝30g，巴戟天40g，蒿本40g，补骨脂40g，木通40g，泽泻40g，薄荷30g，桑枝50g，威灵仙50g。共研末，开水冲服。通经活络，袪风除湿，主治腰肾虚寒的风湿痹痛。

【处方15】威灵仙鲜草2000g。把药草先洗干净，切碎，加水适量蒸馏，取出蒸馏液1000mL，进行精滤，灌封，灭菌即成。每毫升相当生药2g，每支5mL，有祛风止痛作用，用量每次5～10mL，肌肉或穴位注射，1次/d，主治风湿跛行。