彭州市医学影像从业人员放射防护支持性环境现状调查

罗敏，罗国金，伍霞，付强，王发林，李露

四川省彭州市疾病预防控制中心，四川彭州611930

彭州市医学影像从业人员放射防护支持性环境现状调查

罗敏，罗国金，伍霞，付强，王发林，李露

四川省彭州市疾病预防控制中心，四川彭州611930

目的了解彭州市医学影像从业人员放射防护支持性环境现状及其影响因素,为今后开展放射防护安全教育和干预提供依据。方法采用自行编制问卷，于2016年7—8月对彭州市192名在彭州市疾病预防控制中心登记的医学影像从业人员进行问卷调查。结果彭州市医学影像从业人员健康监护、健康教育、劳动合同、物资保障及政府监督等放射支持性环境总体较好，但市级医院和乡镇卫生院及社区卫生服务中心开展放射防护健康教育相对较少。私立医院一直为医学影像从业人员购买工伤保险的比例（75.5%）相对较低，放射防护设施和用品提供情况也相对较差。结论部分医院对医学影像从业人员的健康监护和健康教育的投入还有不足，对放射相关职业危害也不够重视，政府应加大对医院放射场所的监督力度。

放射防护;支持性环境;职业危害

随着医疗水平的提高，医用电离辐射被广泛运用于医院临床检查、治疗[1]，目前其已成为全球最大人工辐射。虽然放射工作者在工作过程中会对电离辐射采取安全防护措施[2-3],但长期的低剂量电离辐射仍会对工作人员产生一定辐射效应[4]。目前对医学影像从业人员放射防护的研究较多，而对放射防护支持性环境的研究较少，为充分了解彭州市医学影像从业人员放射防护支持性环境现状，同时有针对性地为开展干预提供科学依据，于2016年7—8月对彭州市192名在彭州市疾病预防控制中心登记的医学影像从业人员进行问卷调查。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2016年7—8月对彭州市192名在彭州市疾病预防控制中心登记的医学影像从业人员进行问卷调查。调查对象均经知情同意后自愿参与调查。

1.2 方法

通过参照文献和专家咨询的方法自行设计“彭州市医学影像从业人员放射防护支持性环境现状调查”问卷,内容包括基本情况、健康监护、健康教育、劳动合同、物资保障及政府监督。该次调查采取自填问卷法，并当场对问卷回答完整性以及正确性进行检查与核实。共发放问卷192份，回收问卷192份，其中有效问卷192份，有效率100.0%（有效份数的计算是将空白问卷、填答不完整的问卷、问题的答案都一致的问卷、明显敷衍及填写方式错误的问卷等无效样本予以剔除）。

1.3 统计方法

用EpiData 3.1建立数据库,原始数据采用双人双次录入,用SPSS 19.0对数据进行分析,包括基本情况描述、χ2分析等，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

192名调查对象中男性110人，女性82人；初中及以下文化程度53人，高中/职高/中专文化程度54人，本科及以上文化程度85人；市级医院92人，乡镇卫生院及社区卫生服务中心51人，私立医院49人；无医疗保险居民100人，有医疗保险747人。见表1。

表1 彭州市医学影像从业人员放射防护支持性环境现状被调查对象特征分布

2.2 健康监护情况

彭州市医学影像从业人员在上岗前和在岗期间健康监护总体情况较好，但市级医院和私立医院未做到健康监护全覆盖。见表2。

表2 州市医学影像从业人员放射防护支持性环境现状被调查对象健康监护情况[n（%）]

2.3 健康教育情况

被调查的医学影像从业人员所在的医院开展放射相关职业危害健康教育次数大多为1次/年，在私立医院还存在未设置放射相关职业危害知识公告栏的情况。见表3。

2.4 劳动合同情况

被调查的医学影像从业人员劳动合同签订情况较好，但还是存在少数未告知放射相关职业危害情况的存在。私立医院购买工伤保险或其他医疗保险情况相对较差，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表3 调查对象健康教育情况[n（%）]

表4 调查对象劳动合同情况[n（%）]

2.5 物资保障及政府监督情况

被调查的医学影像从业人员所在的医院放射相关职业病防护设施和用品提供情况较好，私立医院相对较差，差异无统计学意义（P＞0.05）。政府对医院放射场所的监督比较到位，但在乡镇及私立医院还存在未检查的情况。见表5。

表5 调查对象物资保障及政府监督情况情况[n（%）]

3 讨论

随着社会经济的发展和人们对医疗需求的不断扩大，放射诊疗设备的应用越来越广泛，给放射卫生防护工作带来了挑战[5]。目前，医院不仅要做好对医学影像从业人员的放射卫生防护，更需为其提供良好的支持性环境。

调查结果显示，有些医疗单位和医学影像从业人员的放射防护意识不强，医学影像从业人员的健康监护未达到全覆盖，可能是随着放射设备的不断改进，部分医院和从业人员自我防护意识有所下降[6]；针对放射防护专项知识、基本技能的掌握和健康教育培训的力度不够，并且个别医院未设置放射相关职业危害知识的宣传栏；在签订劳动合同方面，危害告知、工伤赔偿及保险购买也存在相应问题；个别乡镇卫生院和私立医院对于放射防护的工作人员以及病患没有配备相应的防护设施和用品；政府部门对医院放射场所的监督还需加强，并且要督促医疗机构加强自查，确保受检者和医学影像从业人员防护设施到位[7]。

建议与对策：①加强医学影像从业人员的健康监护和健康教育相结合的工作力度，定期对医学影像从业人员进行健康体检，并结合体检报告，对其进行相应放射防护知识培训，增强自我放射防护意识[8]；②严格落实相关法律法规，特别是劳动合同签订时要将各方的责任义务履行到位；③增加放射放射经费的投入，改善放射防护条件[9]；④加强预防性卫生监督，加大日常卫生监督执法力度，督促各医疗单位依法加强自身放射防护管理，确保放射防护法律法规的贯彻落实[10-11]，减少医务人员、受检者和普通社会公众所受辐射危害。

该研究分析存在一定的局限性。支持性环境信息采用调查对象自填，可能存在一定的信息偏倚。受调查范围限制，只对彭州市192名在彭州市疾病预防控制中心登记的医学影像从业人员进行了问卷调查，并不能完全代表彭州市所有医院和所有医学影像从业人员的实际情况。然而该研究结果仍可以为各地区针对当地情况开展医学影像从业人员放射防护支持性环境现状研究，并为有针对性地为开展干预提供科学依据。

综上所述，医院及医学影像从业人员应对放射防护提高认识，完善放射防护设施和措施，并对从业人员进行相关防护知识培训，卫生行政部门要对医院的放射防护进行有效的监督，依法查处违法的行为，督促医院建立有效的规章制度将放射防护落到实处，切实保障医学影像从业人员的职业健康。

[1]虞晓明.医学影像从业人员放射防护知识水平的调查与对策分析[J].中国卫生产业，2016，32（20）：68-71.

[2]王尹,雷红玉,程初凯，等.甘肃省基层医院医学影像诊断从业人员放射防护知识水平的调查与对策[J].卫生职业教育，2014，32（22）：120-121.

[3]赵艳姝.关于放射工作人员健康状况的研究[J].长春师范学院学报，2011，30（5）：134-136.

[4]张其波,焦永法,刘京伟，等．长期低剂量职业照射对放射工作者健康影响[J]．中国公共卫生，2015，31(3):326-328．

[5]吕扬阳,王志斌.放射防护知识健康教育促进放射工作人员自我防护的效果分析[J].中华灾害救援医学,2015,6（3）：134-135.

[6]王志斌，向莹，刀鸿威，等.广州军区放射工作人员个人剂量监测结果评价与分析[J].职业与健康,2014,30(14):1912-1914.

[7]吴滟,涂彧.乡镇卫生院放射防护评价现状及其规范[J].世界最新医学信息文摘,2015,44(15):154-155.

[8]李娜.放射防护与安全教育培训观察[J].医药卫生教育, 2016,18(6):135-137.

[9]陈忠学.放射诊疗机构放射防护现状及改进措施[J].中国民族民间医药,2016,25(4):163-165.

[10]冉龙举，涂程.放射工作人员培训前后个人剂量的差异分析[J].中国辐射卫生,2007,16(4):419-420.

[11]王超，郭建斌，杨龙.某部放射卫生防护工作的现状及其对策[J].解放军预防医学杂志,2013,31(1):72-73.

Survey of Radiation Protection Support Environment Status of Medical Imaging Practitioner in Pengzhou

LUO Min,LUO Guo-jin,WU Xia,FU Qiang,WANG Fa-lin,LI Lu
Disease Prevention and Control Center,Pengzhou,Sichuan Province,611930 China

ObjectiveTo know the status and influence factors of radiation protection support environment status of Medical imaging practitioner in Pengzhou and provide basis for the development of radiation protection safety education and intervention in the future.Methods192 cases of medical imaging practitioners registered in the disease control and prevention center in Pengzhou from July 2016 to August 2016 were selected by the self-made questionnaires.ResultsThe radiation protection support environment such as the health supervision,health education,contract of labour,materials support and government supervision in Pengzhou is good,but the development of radiation protection health education in city hospital and rural health center and community health service enter was relatively less,and the private hospital believed that the proportion of purchasing the injury insurance of medical imaging practitioner was relatively low(75.5%),and the supply condition of radiation protection facilities was relatively bad.ConclusionThe input of health monitoring and health education of medical imaging practitioners in some hospital is insufficient and the radiation related occupational hazard has not aroused enough attention,and the government should increase the supervision of hospital radiation place.

Radiation protection;Support environment;Occupational hazard

R19

A

1672-5654（2017）01（c）-0146-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.146

2016-10-27）

罗敏（1991.1-），男，四川彭州人，本科，医师，研究方向：职业卫生。

李露（1987.8-），女，四川彭州人，本科，医师，研究方向：学校卫生，E-mail:427793545@qq.com。