早期综合护理对鼻咽癌患者放射治疗不良反应的影响

陈玉兰，章洁苓，樊韩梅(南昌大学第二附属医院肿瘤科，南昌 330006)

随着社会环境的恶化和生活方式的变化，我国的恶性肿瘤的发病率越来越高，鼻咽癌就是其中之一。放射治疗(放疗)为首选治疗鼻咽癌的方法，但由于照射面积大及肿瘤病变区剂量较高的特性等，其放疗不良反应及并发症发生率高。放射性张口困难是鼻咽癌根治放疗的后遗症之一，若不及时有效地采取护理措施，给患者带来痛苦，会影响放疗的进行，对患者的生存质量造成严重影响，严重者甚至会导致残疾[1]。本研究观察早期综合护理对鼻咽癌患者放疗不良反应的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择南昌大学第二附属医院2014年8月至2016年11月收治的84例鼻咽癌患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各42例。对照组男30例，女12例，年龄24～64岁，平均(46.7±2.8)岁；观察组男28例，女14例，年龄31～66岁，平均(48.4±2.2)岁。2组患者均知情同意，2组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗及护理方法

所有患者均采用6 MV加速器行X线照射，将鼻咽部总剂量控制在70 Gy，持续放疗6周。

对照组进行常规护理；观察组在对照组的基础上采用早期综合护理，具体护理操作方法如下。

1)心理干预：医护人员应对患者采取心理干预，减轻患者心理压力，使其积极配合治疗，而且良好的精神状态也可以更好地提高患者的免疫力。医护人员应取得家属积极配合，做好家属的相关心理护理，嘱咐家属多陪伴患者，减轻患者的不良情绪。

2)饮食干预：患者在接受放疗后，会发生咽干、烦渴及食欲减退等现象，使患者的免疫力低下，降低临床效果，所以要严禁患者食用辛辣、温热的食物，多为患者选择易消化、清淡、富含维生素及高蛋白的食物。

3)口腔护理:医护人员应嘱咐患者多喝水、勤含漱，也可饮用一些花茶，餐后确保口腔清洁。若患者并发口腔溃疡，可用金因肽或喉风散喷涂[2]。

4)指导患者于其颞颌关节部位进行轻柔的自我按摩，每天按摩2次，每次按摩5～10 min；指导患者练习鼓腮和微笑运动，每天练习数次；指导患者进行上牙和下牙的相互咬合以及撞击练习，每天练习2次，每次练习3～5 min。

1.3 观察指标及判定标准

比较2组患者的护理满意度及放疗不良反应发生情况。

放疗后引起的不良反应由WHO推荐的分级来判断，Ⅰ级为反应轻，Ⅱ级为反应较重，Ⅲ级为反应重，Ⅳ级为反应严重[3]。护理满意度以问卷调查方式进行评估，总分100分，>90分为非常满意，70～90分为基本满意，<70分为不满意；满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件处理试验数据，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理满意度的比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组护理满意度的比较 例

*P<0.05与对照组比较。

2.2 2组化疗不良反应的比较

观察组不良反应发生率为71.42%(30/42),对照组不良反应发生率为83.33%(35/42)。与对照组相比，观察组患者经过放疗后所引起的情绪变化、皮肤反应、口腔黏膜反应及全身反应均明显减少(P<0.05)，见表2。

表2 2组化疗不良反应的比较 例

3 讨论

鼻咽癌是近年来高发的头颈部恶性肿瘤，其主要治疗手段为放疗，由于照射面积大等原因，使得其并发症及不良反应发病率较高，如经过放疗后所引起的情绪变化、皮肤反应、口腔黏膜反应及全身反应等，使得患者对治疗失去信心，甚至由于身体不适等会中断治疗，若未能及时有效地采取护理措施，会对患者的身心健康造成很大的影响，甚至会对临床效果有一定的影响[4]。所以，尽早采取早期综合护理对治疗鼻咽癌具有重要的意义，能有效减轻并避免放疗并发症及不良反应的发生，使患者把握好时机，顺利地完成放疗[5]。

本研究观察组患者的护理满意度为97.62%，明显高于对照组患者的71.43%；观察组患者与对照组相比，经过放疗后所引起的情绪变化、皮肤反应、口腔黏膜反应及全身反应均明显减少。由此可见，对鼻咽癌放疗患者应用早期综合护理能有效地减少放疗不良反应的发生，缓解患者的疼痛，提高护理满意度，有助于提高护理质量，改善护患关系，对鼻咽癌放疗患者的临床治疗以及护理工作均具有重要的意义。

[1] 朱楚云.鼻咽癌放疗患者实施早期综合护理干预对副作用的减轻效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(10)：1529-1530.

[2] 赵茜，郑晓宇.优质护理对鼻咽癌患者调强适形放疗副作用的防治效果分析[J].中国肿瘤外科杂志，2014，6(4)：271-272.

[3] 朱玉.程序化疼痛护理在鼻咽癌放化疗患者中的应用研究[D].南宁：广西医科大学，2016.

[4] 瞿燕平，金燕.中医综合护理干预对鼻咽癌放疗患者口咽部真菌感染的效果观察[J].西部中医药，2016，29(10)：123-125.

[5] 苏月香.前程适形联合后程调强适形放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果及护理[J].护理实践与研究，2016，13(13)：73-75.