急诊护理过程中存在的风险及应对措施分析

李海燕

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院急诊科，内蒙古 赤峰 024200）

急诊护理过程中存在的风险及应对措施分析

李海燕

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院急诊科，内蒙古 赤峰 024200）

在各种危急病症频发的今天，急诊科这个特殊医疗环境下经常会面临医疗纠纷的风险。笔者总结分析了目前常见的护理风险：急诊工作特殊性所致的风险，业务知识缺乏所致的风险，护理人员自律性不强引发的风险，护理技术不到位所致的风险等，然后提出了相关的风险防范措施，以提高护理人员的急诊护理质量，提高患者对护理满意度。

急诊；风险；护理；应对措施

急诊科作为医院的一个特殊部门，是救治各种急、危、重症患者的重要场所，具有风险性大、流动性大、病谱广等特点，急诊科是整个医院风险最高的科室，因此提高急诊科护理人员的风险控制意识对患者的生命安全具有重要意义[1]。近几年，急诊急救水准的逐步提高，在专科门诊的基础上，加强了急救和危重症监护治疗的管理，因此护理人员在急诊护理管理及综合素质方面需得到更高提升[2]。笔者探究和归纳了在急诊护理工作中存在的风险，并提出了应对相应风险的措施。

1 常见的护理风险

1.1 急诊工作特殊性所致的风险

护理人员与患着及家属之间缺乏沟通是产生风险的关键原因之一。急诊患者病情多为危重症，其家属情绪激动，护理人员与患者及其家属在较短时间内无法进行良好的沟通，因此在实施紧急救治过程中由于医护人员间协调不当而极易造成混乱的局面。同时在面对繁重的急诊护理工作中，绝大多数护理人员因倦怠，造成服务态度较差，与患者沟通不当，极易导致患者及家属的不理解，从而产生纠纷。此外，部分急诊工作发生在晚间，而晚间由于较少的护理人员，繁重的急诊护理工作及疲倦容易造成工作不当而引起医疗纠纷或事故[3]。

1.2 业务知识缺乏所致的风险

护理人员临床经验及业务知识不足，在护理过程中可能会发生一些风险。如：①护理中不能及时发现患者的病情变化并判断其发展而造成病情加重；②给于患者如镇静催眠类、心血管类等特殊药物时，未告知用药禁忌而造成意外；③给予特殊药物前未及时调查既往病史和过敏史而造成意外；④不熟悉药物、配伍禁忌而造成意外；⑤未及时发觉可疑医嘱或执行可疑医嘱而造成意外；⑥操作技术不熟练或配合不协调导致抢救过程造成意外[4]。

1.3 护理人员自律性不强引发的风险

在护理工作过程中，护理人员因自律性不强易导致错误识别患者、用药有误、用药途径不当、用药时间及用药剂量出错、漏用药等。上班过程中精神不集中导致护理工作出现差错。

2 应对措施

2.1 加强沟通

在急诊护理过程中，护理人员应与患者及家属进行良好沟通，依据情况的不同，采取适合的方式与患者及其家属进行沟通，尽量对患者及其家属易出现的激动、焦虑情绪进行安抚，并采取恰当的方式协助患者建立康复信心，从而提高患者配合治疗的积极性。针对言语污蔑的患者更要采用柔和的态度进行沟通，禁止与患者产生言语或肢体冲突，用优质的服务态度感召患者。尽量提高患者对疾病的认识，并在日常护理工作中强调治疗的关键性，培养患者自我护理的能力，指导患者进行合理饮食。

2.2 护理理念以患者为中心

急诊护理以救治患者生命为中心，开展快速识别和现场急救，在此过程中，护理人员要学会体恤患者的痛苦，了解患者的困难，尊重患者的想法，积极创造有利条件，最大限度地满足患者多方面的合理需求，向患者提供全方位的优质医疗服务。

2.3 关键流程规范化管理

依据患者急诊工作的特性，制定详细的急诊出诊、接诊流程，转运流程，抢救流程，交接班流程，各项护理操作流程及预防和处理突发事件的流程。诸如：①患者转运护理单的制定，内容包括：患者检查前的患者或家属签字，转运时间，体征详细，转送中的病情变化等；②遭遇突发停电时患者的护理方法及操作流程的制定，突发意外事件或大批量患者抢救时处理方法的和护理工作的安排；③应对仪器突发故障措施和处理抢救物品及药物缺失时对应措施的制定，归纳抢救和护理时与患者及家属沟通的重点；④晨会时汇报患者病情及治疗情况，同时交待晚间其他特殊事件的发生情况。

2.4 社会支持

急诊科护理人员的心理健康问题需要医院管理者的重视及社会的支持。社会方面：正确而积极的缓和急诊科护理人员的心理压力，尤其是现目前重医轻护的情况下，号召媒体、网络宣传指导正确的方向，从而获得全社会对护理人员工作更多的理解和支持，提升护理人员的社会地位。家庭方面：护理人员家人应对其工作的理解与支持，从而缓和家庭生活方面带来的负面影响，同时积极鼓励护理人员进行自我调整，合理安排作息时间，尽量避免熬夜，保证睡眠充足，做到劳逸结合，时常参与户外团体活动，在锻炼身体的同时也缓解了工作压力。

[1] 陈蓓敏.急诊护理风险管理的研究进展[J].护理研究,2009,23(3):573-575.

[2] 涂燕喜.急诊护理中的风险评估和风险防范[J].中国民族民间医药,2009,169-171.

[3] 萧佩仪,张桂芬,何艳梅,何丽婵,邓 霞.急诊护理风险的原因分析与管理成效[J].现代医院,2012,12(2):132-135.

[4] 刘敦玉,李光珍,刘 艳.急诊护理风险与预防[J].全科护理,2010,8(11):3070-3071.

[5] 周秀春.急诊护理安全影响因素调查与分析[J].辽宁医学院学报,2013,34(6):74-76.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6664.01