脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中综合护理干预的效果观察

汤 滢

（柳州市工人医院，广西 柳州 545005）

脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中综合护理干预的效果观察

汤 滢

（柳州市工人医院，广西 柳州 545005）

目的 分析脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中综合护理干预的效果。方法 选取2015年的7月～2016年的12月我科所诊治的77例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，分为研究组和对照组，分别实施常规术中护理及术中综合护理干预。结果 研究组患者的住院时间与对照组相比更短且并发症发生率更低，两组对比有显著统计学意义。结论 脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中实施综合护理干预，能够提高手术效率及安全性，帮助患者缩短住院时间，降低并发症发生风险。

脊柱骨折；脊髓损伤；综合护理干预

脊柱骨折患者合并脊髓损伤伤情多数十分严重，此类患者多需要及早进行手术，以保证机体功能最大程度恢复。在护理工作方面予以重视，对此类患者意义积极且重要[1]。本文分析了脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中综合护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2015年的7月～2016年的12月我科所诊治的77例脊柱骨折合并脊髓损伤患者做为研究对象。将所选患者随机分为研究组和对照组，两组患者的基本资料如下：研究组有患者39例，有男性24例，女性15例；年龄22～62岁，平均年龄是（43.2±4.5）岁。对照组有患者38例，有男性26例，女性12例；年龄23～62岁，平均年龄是（44.5±4.8）岁。两组基本资料对比无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均接受手术治疗，对照组予以常规术中护理，研究组则予以综合护理干预，方法如下：①术前准备，了解患者受伤原因，结合诊断情况和治疗方案对术中护理的细节进行把控及优化；嘱咐患者在术前绝对卧床，若无必要，将活动尽量减少；提醒有吸烟史的患者戒烟，教会患者如何正确咳嗽、咳痰及深呼吸，指导患者进行体位训练；术前12 h指导患者禁食，6 h指导患者禁水，施术当天的清晨予清洁灌肠；根据患者的手术方案备齐施术所需药品、器械及椎板撑开器等特殊器械，保障各类器械均经过严格消毒；护送患者回到手术室，配合麻醉时实施麻醉，协助患者处于合适的手术体位，合理摆放肢体，妥善固定头部，关注患者的呼吸道状况，确保畅通，男性患者要注意悬空会阴部，确保尿管引流畅通。②术中配合，常规进行消毒、铺巾，剥开骶棘肌时，将剥离器及时递送协助医生进行骨膜剥离，及时将干纱布传递，为及时止血提供便利，止血操作完毕后利用牵开器显露出伤椎；在伤椎的上下椎弓根局部用克氏针做好深度与位置标记，利用C臂机辅助定位；施术过程如需实施减压处理，及时将咬骨钳递送 ，协助术者咬除黄韧带、椎板、棘突；安放轴型内固定时，结合实际情况递送长度合适的内固定棒和相应的螺帽；若需实施植骨融合术，需于髂后棘行切口，将骨刀递送，并进行止血；配合医生防治引流管，清点施术器械，无误后协助医生关闭切口[2]。③术后护理，术后由多名护理人员共同配合将患者及翻身垫搬运至平车护送回病房，术后患者需要睡硬板床，协助其处于平卧位，在麻醉效果还未消退时重点对生命体征予以监测，做好保暖工作；定时对患者皮肤和双下肢状况进行观察；若患者需要变化体位，需2～3名护理人员协助以板状或轴线进行翻身；定时观察引流液的性质、量和颜色，详细记录；定时检查施术切口局部状况。

1.3 观察指标

对比两组患者术后并发症发生情况及住院时间。

1.4 统计学方法

此次研究获得数据输入SPSS 17.0软件实施综合处理，使用±s代表计量资料，实施t检验；使用x2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间对比

研究组患者住院时间是（13.8±4.3）d，对照组患者住院时间是（18.7±5.2）d；研究组患者的住院时间与对照组相比更短，两组对比有显著统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

研究组并发症的发生率低于对照组，两组对比有显著统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

脊柱骨折属骨科临床非常严重的骨折类型，由于脊柱的生理结构较相对特殊，骨折发生后常伴有脊髓损伤，严重者甚至会危及生命[3]。关于脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗，外科手术是主要方法，若要保障患者获得最为满意的治疗效果，和悉心且具有针对性的护理配合密不可分[4]。

此次研究通过对既往脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中护理问题的分析，将综合护理干预运用至研究组患者的围手术期。帮助患者积极准备手术，术中配合医生完成各项操作，术后加强病情观察，做好导管护理，积极对相关并发症进行预防。研究结果显示，研究组患者的住院时间与对照组相比更短且并发症发生率更低，两组对比有显著统计学意义。表明脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中实施综合护理干预，能够提高手术效率及安全性，帮助患者缩短住院时间，降低并发症发生风险。

[1] 张丽华.临床路径在创伤性脊髓损伤病人围术期的应用[J].护理研究,2013,27(9):2914-2915.

[2] 张 芳.颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理[J].中医正骨,2014,26(6):79-80.

[3] 张洁靖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(13):134-135.

[4] 钟传弟.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志,2015,30(14):1334-1336.

本文编辑：吴玲丽

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.034.6621.01