鼻子不灵可能惹上“大麻烦”

神经内科副主任医师 李敬伟 医师 钱来

鼻子不灵可能惹上“大麻烦”

神经内科副主任医师 李敬伟 医师 钱来

大冬天的难免伤风感冒、鼻子不灵，但这个小毛病，有时可能是大麻烦。因为它可能和好几个神经系统方面的常见病相关。除了帕金森、脑退化症，可能还要加上多发性硬化甚至重症肌无力。

嗅觉分辨障碍是脑退化症先兆

研究显示，如果突然辨别不出熟悉气味，可能是脑退化症的先兆。有些人本身没有鼻腔疾病，嗅觉也没完全失灵，但在嗅觉分辨上出现障碍。这时候要考虑问题可能出在脑子上——分辨气味有关的脑区，比如内嗅皮层和海马体。研究发现，脑退化症患者率先出现的问题，恰恰是内嗅皮层和大脑海马区的损伤。

70岁后嗅觉逐渐变得迟钝属正常衰老，如时间提前，或突然发生嗅觉失灵，应尽早接受相关检查。

嗅觉减退是帕金森典型症状

一般人要等到手抖、震颤、走路不稳才会想到帕金森，但出现这样症状之前3-7年，约90%患者就已出现嗅觉减退症状。这和嗅觉中枢有关，当嗅觉中枢因为疾病关系受损，患者即便鼻子是好的，也会出现嗅觉减退的表现。

最新的《帕金森病临床诊断标准》中，嗅觉减退取代了以前的容易跌倒，成为新的典型症状。如果在嗅觉减退同时，伴随有运动迟缓、静止性震颤、肌强直等症状时，那么帕金森的可能性就更高，一定要立刻到神经内科检查。

嗅觉受损与多发性硬化有关

许多神经内科疾病都被发现与嗅觉失灵有关。在20%-45%的多发性硬化患者中，同样能看到嗅觉障碍的身影。此外，嗅觉受损或可与重症肌无力相关。重症肌无力患者的嗅觉识别检测评分，明显低于同性别年龄对照组和多发性肌炎患者。另外，脑部外伤、脑肿瘤都可能引起嗅觉问题。