胃镜下胃溃疡患者临床诊疗体会

王旭洁

（山西省运城市红十字会医院消化内科，山西 运城 044000）

胃镜下胃溃疡患者临床诊疗体会

王旭洁

（山西省运城市红十字会医院消化内科，山西 运城 044000）

目的总结在胃镜下治疗胃溃疡患者的临床效果，总结其临床经验与价值。方法选取门诊胃镜室2015年1月～2016年1月有较完整临床资料的胃溃疡患者324例，将其随机分为观察组和对照组，各162例。对照组患者口服给予甲硝唑、雷尼替丁、阿莫西林胶囊、奥美拉唑、枸椽酸铋钾等药物保守治疗，观察组患者采用在胃镜下注射肾上腺素和钛夹止血术并联合用药的治疗方法。比较两组患者不同的治疗方案的效果。结果所有患者在连续治疗6周后来医院进行复查，发现观察组的治疗效果明显比对照组好，对照组患者的治愈率为69.75%，观察组患者的治愈率为95.68%。结论在胃镜下注射肾上腺素和钛夹止血术并联合用药的治疗方法可提高患者的治愈率，降低复发率，值得临床推广。

胃镜；胃溃疡；临床诊断；疗效

由于社会压力越来越大，特别是现在的学生，白领等行业的人使消化系统的疾病发病率得到了提升，而胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病[1]，主要是因为胃酸分泌过多导致，幽门螺旋杆菌感染，另外遗传因素，酗酒，饮食不当等也会引起胃溃疡[2]。胃溃疡患者治疗不及时会有严重并发症，如梗阻、消化道出血、癌变[3]。所以胃溃疡的及早发现与确诊有着重要的意义。随着胃镜在临床应用检查的普及，胃溃疡的检出率每年都有所增加[4]。本文特别分析了在胃镜下注射肾上腺素和钛夹止血术并联合用药的治疗方法取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取门诊胃镜室2015年1月～2016年1月有较完整临床资料的胃溃疡患者324例，主要临床表现为上腹部节律性疼痛、反酸等不适，溃疡面深度0.2～0.5 cm，直径0.6～1.5 cm，将其随机分为观察组和对照组，各162例。观察组男97例，女65例，平均年龄42岁，病程5年。对照组男99例，女63例，平均年龄40岁，病程5年。两组患者在一般情况、溃疡面等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服应用甲硝唑、雷尼替丁、阿莫西林胶囊、奥美拉唑、枸椽酸铋钾等药物保守治疗，并嘱咐患者按时坚持服药6周。观察组患者采用在胃镜下行注射肾上腺素和钛夹止血术并联合用药的治疗方法，先用生理盐水对溃疡面上的白苔进行冲洗并要求冲洗干净，使出血部位清楚好辨认，然后在出血部位注射配好的肾上腺素液1：10000，注射3～5个点，让出血部位肿胀苍白，然后使用钛夹夹牢病灶，最后喷洒配制好的凝血酶溶液。再在胃镜下观察有无出血面或出血点，观察没有出血时才可退出胃镜。手术结束后给予甲硝唑、雷尼替丁、阿莫西林胶囊、奥美拉唑、枸椽酸铋钾等药物口服。

1.3 疗效评价标准

治愈：胃溃疡的临床症状逐步消失，复查显示胃镜表现为溃疡瘢痕期；复发：胃溃疡的临床症状再次出现并且复查胃镜显示是溃疡活动期。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者都是在连续治疗6周后来医院复查，发现观察组的治疗方案明显比对照组的效果好，对照组患者的治愈率为69.75%，观察组患者的治愈率为95.68%。

3 讨 论

胃溃疡的药物治疗方法经过多年的临床实践与应用表明该病症因受胃腺体囊性扩张、溃疡上皮下粘膜分化成度不足等因素影响单纯依靠药物治疗很难起到促进胃粘液分泌等功能，从而使复发率居高不下。近年来胃镜的作用在临床上得到了普及，在本文的研究中观察组患者的溃疡治疗工作就是在胃镜的引导下完成的，另外在胃镜下治疗也能避免炎性组织再发。夹闭后，溃疡面能够得到有效愈合，从而降低了复发的机会。以往的研究结果表明，在胃镜下注射肾上腺素和钛夹止血术并联合用药的治疗方法，都会得到更显著的治疗效果，而且在胃镜下治疗有利于胃部正常微循环和血液的重建，使患者的复发率降低，从而保证了患者的治疗效果。在操作时应注意以下几点：注射前要全面细致的将溃疡面及其边缘清理干净在对溃疡面取标本时要做到出血先少后多，瘢痕先多后少操作人员要对瘢痕组织确认无误方可进行操作手术结束后立即进行止血并且要观察5 min确定没有出血后才可以将胃镜退出来。

综上所述，在胃镜下注射肾上腺素和钛夹止血术并联合用药能有效的提高胃溃疡的治愈率，使患者的复发率明显降低，改善患者的预后。总的来说，就是在胃镜下注射肾上腺素和钛夹止血术并联合用药的治疗方法值得临床推广和应用。

[1] 肖承文.胃镜下清创术联合药物治疗胃溃疡的临床观察[J].中国民康医学,2007,1(19):44.

[2] 谌玉华,黄宜定,溶小安.超声对胃溃疡和胃癌诊断与胃镜病理对照观察[J].中国超声诊断杂志,2005,3(6):225-226.

[3] 王洪波.60岁以上老人胃镜检查胃溃疡临床分析[J].中国医药指南,2008,17(6):293-294.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8242.2017.001.67.01