品管圈在降低中医院血透室护理不良事件的应用

胡 静

（东南大学附属中大医院江北院区血透室，江苏 南京 210048）

品管圈在降低中医院血透室护理不良事件的应用

胡 静

（东南大学附属中大医院江北院区血透室，江苏 南京 210048）

目的 探讨品管圈在降低中医院血透室护理不良事件的应用效果。方法 选取2016年1月～2016年6月于我院行血液透析的患者为对照组，2016年7月～2016年12月行血液透析的患者为实验组，回顾性两组患者的临床资料，于7月始对实验组患者及护理人员采用品管圈护理干预，具体措施包括分析对80例护理人员进行品管圈教育干预、血透室不良事件的发生原因、探讨制定解决方案、查验结果等，记录并比较两组患者的不良事件发生情况、护理满意度等临床指标。结果 实施品管圈活动后，实验组的血透室不良事件发生率为0.17%（16/9642），显著优于实施活动前对照组的0.85%（84/9867）；实施品管圈活动后，实验组护理人员在护理过程中的失误发生率显著低于实施前的对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；实施品管圈活动后，实验组患者的临床满意度为93.33%，显著优于实施前对照组的76.67%，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 品管圈在中医院血透室护理中应用效果良好，可以显著降低不良事件的发生率，减少护理环节差错的出现，提高患者的护理满意度，有利于提升整体护理水平，具有临床推广应用价值。

品管圈；血液透析；不良事件；应用效果

护理工作在医疗卫生事业中占有重要地位，而由于相关体制的改革等原因，使得临床护理工作的难度越来越大，改善、提升护理质量已经成为医院重视的问题[1]。为探讨品管圈在降低中医院血透室不良事件发生情况的应用效果，本次研究于2016年1月～12月实施品管圈活动，取得了较好的效果，详细如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

记录我院于2016年1～6月的血透室临床资料，共行9867次血液透析，且发生84例（0.85%）不良事件。于2016年7月～12月，选取我院的6例护理人员及血透患者实施品管圈活动，年龄为24～40岁，平均年龄为（27.8±2.5）岁，从事时间为1～15年，包括5例本科学历，1例专科学历。所有患者及护理人员均为自愿参与本次研究。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈活动小组

小组由科室相关护理人员组成，共6名成员，包括1名经验丰富护理人员担任组长，以及5名护理人员，遵循自愿参与、上下结合的原则，小组内成员召开圈会，确定品管圈的名称、方案[2]。QCC活动小组需要组织并召开定期的有关会议，统一工作思想，锻炼护理人员的团队精神，增强护理人员的业务知识和执行力，主要目的为降低发生不良事件的机率。

1.2.2 探讨并确定研究主题

针对小组所有成员，选取头脑风暴方法，就目前的工作中出现的问题，依次条列并进行分析，并总结相关问题。探究有效措施进行干预，使不良事件发生机率得到有效降低。确定研究主体的原因是为能够保证病患在整个临床护理中的身心安全[3]，使护理质量的上升更明显，避免不良事件的的发生。

1.2.3 制定活动方案

根据研究的活动内容，确定每项工作的时间及注意事项、负责人员，采用品管圈工具，制定详细方案，本次活动时间为2016年7月～12月，持续时间为6个月，每1·2周进行1次活动，并每月召开1次全体会议。

1.2.4 分析现状

分析我院于2016年1～6月的血透室临床资料，共行9867次血液透析，且发生84例（0.85%）不良事件，包括34例穿刺渗血、23例设备数值设置错误、2例脱针、11例透析设备管路凝血以及14例补液处漏入空气。

1.2.5 制定解决方案并实施

由小组成员召开会议，进行不良事件的相关因素分析，遵循头脑风暴原则[4]，对现有问题进行全方位剖析，寻找原因，针对原因进行制定解决方案的制定，具体包括：（1）穿刺渗血，原因为反复穿刺、固定不牢，解决方案为对护理人员的进行穿刺操作培训，采取阶梯式，最好一次性成功，采用交叉固定方式[5]；（2）设备数值设置错误，核对失误、书写不规范等，由双人进行严密核对，数字书写需规范清晰，提高护理人员责任心；（3）补液处漏入空气，原因为操作不规范、夹子位置异常等，采用止血钳双夹，进行密切监测，规范护理人员的操作细节。

1.3 评价指标

记录品管圈活动实施前后，护理人员在护理过程中的失误发生情况、不良事件发生情况，采用问卷调查对患者进行临床护理满意度的调查，共100分，80分以上为非常满意，60-79分为满意，小于60分为不满意。

1.4 统计学方法

相关数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，通过x2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，通过t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施干预前后的不良事件发生情况比较

实施品管圈活动后，实验组的血透室不良事件发生率为0.17%（16/9642），显著优于实施活动前对照组的0.85%（84/9867）；实施前后人员失误发生情况比较，实施品管圈活动后，实验组护理人员在护理过程中的失误发生率显著低于实施前的对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实施品管圈活动前后护理满意度比较

实施品管圈活动后，实验组患者的临床满意度为93.33%，显著优于实施前对照组的76.67%，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

血液透析为一个需要高技术、高责任心的专业性工作，血透室护理为保证患者生命安全的一项基础工作，专业的护理操作在整个工作中具有重要意义，若因为患者或护理人员操作失误导致其中一项操作发生差错，将会导致不良事件的发生。而品管圈的应用可以显著改善护理过程中不良事件的发生情况，品管圈（quality control circle，QCC）指的是相同岗位的护理人员通过分工合作，共同探讨并解决问题，以达到改善效果的目的[6]。

本次研究结果显示，实施品管圈活动后的不良事件发生率及护理满意度均显著优于实施前（P＜0.05），说明品管圈可以显著降低血透室不良事件发生率，且有利于提升护理质量，这也与相关研究结果一致[7]。

综上所述，品管圈在中医院血透室护理中应用效果良好，可以显著降低不良事件的发生率，减少护理环节差错的出现，提高患者的护理满意度，有利于提升整体护理水平，具有临床推广应用价值。

[1] 罗春红.品管圈活动对血液透析患者低血压发生率的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,12(8):1130-1131.

[2] 杨雪群.品管圈在血液透析患者失血中的应用效果[J].护理实践与研究,2016,13(1):38-40.

[3] 钟智华,王明星,王碧华,等.品管圈活动在降低血液透析留置导管相关性感染发生率中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(24):130-131.

[4] 刘冬梅,李文琴,刘玉宏,等.品管圈活动对提高动静脉内瘘一次性穿刺成功率的效果观察[J].现代医药卫生,2014,30(6):830-831,833.

[5] 傅小蓉,裴思丽,吴慧晶,等.品管圈活动在降低透析空气报警率中的应用[J].基层医学论坛,2016,20(25):3601-3603.

[6] 周泉红.品管圈在降低中医院血透室护理不良事件中的应用分析[J].东方食疗与保健,2016,03(9):137-137.

[7] 蓝 月,刘梦滢.品管圈在降低血透室护理不良事件中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(31):148-149.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.033.6437.02