中长链丙泊酚辅助腰麻在小儿下腹部手术中的麻醉效果观察

郭念玫

（内蒙古自治区妇幼保健院麻醉科，内蒙古 呼和浩特 010020）

中长链丙泊酚辅助腰麻在小儿下腹部手术中的麻醉效果观察

郭念玫

（内蒙古自治区妇幼保健院麻醉科，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的探讨中长链丙泊酚辅助腰麻在小儿下腹部手术中的麻醉效果。方法 选取2015年5月～2016年5月来我院行下腹部手术的患儿66例，并按照随机的原则，将其平均分为实验组与对照组。对照组33例患儿行常规腰麻，实验组患儿在对照组基础上辅助丙泊酚麻醉，对两组患儿的麻醉效果进行比较分析。结果 实验组患儿的麻醉效果显著优于对照组患儿，P＜0.05，具有统计学意义。结论 中长链丙泊酚辅助腰麻应用于小儿下腹部手术，临床效果显著，且安全性较高，值得在临床上推广应用。

中长链丙泊酚；腰麻；小儿下腹部手术；麻醉效果

小儿的年纪较小，对手术的恐惧感较大，表现为大哭、惊慌，治疗配合度不高，对手术顺利进行产生一定影响[1]。为了保证手术顺利实施，一般采用腰麻镇痛和肌松、丙泊酚辅助镇静的方式。中长链丙泊酚的起效较为快速，作用时间较短，对患儿产生的副作用较小，临床价值较高，现今在临床上得到普遍应用。为验证在小儿下腹部手术中中长链丙泊酚辅助腰麻的麻醉效果，本文选取2015年5月～2016年5月来我院行下腹部手术的患儿66例，对其中33例患儿行常规腰麻，另33例患儿行腰麻辅助丙泊酚麻醉，发现麻醉效果较好，值得在临床上推广应用。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月来我院行下腹部手术的患儿66例，按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。对照组33例患儿中，男性19例，女性14例，年龄4～12岁，平均年龄（5.8±1.4）岁。实验组33例患儿中，男性18例，女性15例，年龄3～11岁，平均年龄（4.9±0.9）岁。经过比较发现，两组患儿在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

麻醉前8 h，所有患儿都应该禁食任何固体食物或食用牛奶，麻醉前2 h，所有患儿禁饮糖水以及饮料果汁。术前0.5 h，肌肉注射0.01 mg/kg阿托品，0.05 mg/kg咪达唑仑。对患儿静脉通路开放后，对其行100 mL的5%葡萄糖盐水静脉滴注，并对滴注速度进行合理控制[2]。对照组患儿行常规腰麻，取左侧位，见脑脊液流出后对患儿注射0.2 mg/kg的0.5%布比卡因等比重液。实验组患儿在对照组基础上静脉输注丙泊酚1.5 mg/kg辅助麻醉。

1.3 麻醉效果判定

优：手术过程中患儿配合度很高，手术过程中不需要添加其他辅助药物。良：手术中患儿配合度较高，经常性出现躁动反应，但都较轻微。差：手术开始后，需要添加其他麻醉药物，患儿完全不配合，手术不能顺利进行。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患儿中，麻醉效果评定为优的有12例，良的有12例，差的有9例，总有效率为72.73%。实验组患儿中，麻醉效果评定为优的有15例，良的有16例，差的有2例，总有效率为93.94%。经过比较发现，实验组患儿麻醉效果显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

小儿机体正处于生长发育阶段，疼痛耐受性较差，且由于年龄小，手术过程中也很难对医生进行配合。因此，对患儿实施下腹部手术时，需要对已行腰麻的患儿辅助静脉麻醉[3]。腰麻是临床上实施下腹部手术时常用到的一种麻醉形式，且腰麻的镇痛麻醉效果都较好，可对患儿平滑肌紧张进行有效缓解，减少机体内脏中出现的牵拉疼痛。因此，需要对麻醉过程中各类事项进行关注，并进行科学把握，所具有的操作风险就较小，穿刺成功后当脑脊液流出，就可对患儿注射麻醉药物[4]。腰麻后的脑脊液流动较快，因此，患儿可获得较稳定的血流动力学，这与小儿末梢血管不成熟也有显著关系。中长链丙泊酚是常见的静脉麻醉药物，药物起效较快、作用时间较短，可对交感神经产生有效的抑制作用，减慢心率，使得血压得到有效降低。本文选取2015年5月～2016年5月来我院行下腹部手术的患儿66例，对其中33例患儿行常规腰麻，另33例患儿行腰麻辅助丙泊酚静脉麻醉，发现麻醉效果较好，临床价值较高，值得在临床上推广应用。

[1]包胜华,刘 羽,吴有珍.骶管阻滞复合中/长链丙泊酚靶控静脉麻醉在婴幼儿下腹部手术中的应用[J].实用临床医学,2016,04:23-24+48.

[2]黎智勇,徐继海.中长链丙泊酚复合地佐辛利多卡因在无痛结扎术的临床应用[J].河北医学,2011,08:1019-1021.

[3]黄庆清,郑艳庄.中长链丙泊酚致过敏性休克1例[J].福建医药杂志,2013,05:181.

[4]黄安宁,陈 娜,丙泊酚中/长链脂肪乳在小儿短小手术的临床观察[J].解放军医学院学报,2013,08:833-834+856.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8293.01

本文编辑：吴 卫