耐药肺结核的循证护理分析研究

樊仕娥

（连云港市第四人民医院呼吸内科，江苏 连云港 222000）

耐药肺结核是指结核患者感染的结核杆菌体外被证实对一种以上（包含一种）抗结核药物耐药肺结核病。和一般肺结核对比，耐药肺结核具有疗程更长，治疗效果更差，用药更复杂等特点，增加了患者的经济负担[1]。再加上患者的不良情绪，社会歧视等因素影响，还会使耐药肺结核临床治疗和护理难度加大。本研究中选择21例研究对象实施常规护理后再增加循证护理取得较好疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年9月我院收治的耐药肺结核患者21例作为研究对象，均给予抗痨治疗，其中男13例，女8例；年龄16～69岁，平均42.10岁；所有患者经细菌学检查，胸部X片均确诊肺部病变结核患者，排除心脏病、严重肝肾疾病的患者。

1.2 方法

常规护理指在治疗过程中，护理人员根据医嘱执行各项治疗操作，其中包括用药指导、心理护理等措施。循证护理具体措施包括：①满足患者需求。第1个月治疗时，护理人员和患者间要保持一对一的交流和沟通，了解患者的需求，例如：患者睡眠需求、饮食需求等。睡眠质量差的患者，护理人员可以和患者沟通，了解其原因，比如室温、噪音或他人影响等因素，针对性的解决。在饮食方面指导患者多食用营养丰富的食物，例如：肉类、蛋类、鱼类、奶制品等，每日食用两三种新鲜的水果，忌食油腻和不易消化的食物，戒烟酒，确保患者的营养摄入，提高机体免疫力，增强患者抗病的能力。护理人员与患者沟通前要了解上次治疗和护理效果，分析影响护理效果的原因，提出有针对性的解决方法，按照护理效果确定沟通时间和次数，直到将所有问题消除。通过循证护理干预，让患者培养自我护理的习惯，更好的配合完成临床治疗。②出院以后，护理人员定期通过电话、微信等随访的方式与患者或家属沟通，指导患者按医嘱用药，按时回院复查，以此确定患者的肝肾功能、药物反应及病灶吸收等具体情况。

1.3 评价标准

根据研究对象临床情况进行记录，根据GQOLI-74进行统计分析，对治疗过程中护理干预后的评分情况，具体评价标准包括生活质量评分、躯体功能评分及心理功能评分等。分值从0～100分为评估标准，以评分高表示护理效果理想[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

常规护理生活质量评分、躯体功能评分、心理功能评分与常规联合循证护理对比，常规联合循证护理对患者生活质量、躯体功能、心理功能改善情况明显更为理想，差异均显著（P＜0.05）。见表1。

表1 对比不同护理措施后护理结果（±s，分）

表1 对比不同护理措施后护理结果（±s，分）

组别 生活质量评分躯体功能评分心理功能评分常规护理组 41.4±16.1 46.2±6.8 46.5±3.3常规护理联合循证护理组 45.1±18.9 54.9±9.1 57.0±4.2 t 4.1860 7.0400 8.2924 P 0.0407 0.0079 0.0039

3 讨 论

耐药结核病具有极大的传染性，而且治疗时间较长，很容易伤害患者的精神与心理，影响临床治疗的依从性。循证护理可以根据患者治疗过程中发现的问题及时解决，为患者制定有针对性的护理方案，及时掌握患者身体情况、病情进展，对胃肠道有严重反应患者要修改饮食方案，以此减少药物的不良反应。护理人员对患者实施的心理护理也能提高患者治疗主动性，坚持完成治疗，取得较好疗效。本次研究结果与他人相符[3]。可见，循证护理干预能提高患者治疗主动性，促进患者疾病康复，提高疗效，改善患者的心理状况，消除不良心理，提升患者社会功能。

综上，耐药肺结核患者在抗痨治疗过程中配合常规护理同时，增加循证护理干预可以有效改善患者的生活质量、躯体功能和心理功能。

[1]郭瑞英.个性化护理干预对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,9(17):22-23.

[2]周卫芳,郭怡平,张方芳.护理督导对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(1):41-42.

[3]黎意芬,李佩竹,邓 虹,等.循证护理提高耐药肺结核患者治疗依从性的影响[J].现代医院,2016,16(2):221-222.