生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及干预

田丽丽

（吉林省珲春市人民医院，吉林 延边 133000）

肝病患者晚期会出现有肝硬化上消化道出血等危重并发症。患者肝脏长期病变会改变患者肝细胞组织，同时引起弥漫性结缔组织曾生等现象，影响肝内以及肝外门脉静脉血液流动的通畅性，门静脉压力增大，食管静脉曲张，当患者有腹内压力增大、食用较为粗糙食物、情绪剧烈波动等情况出现时，非常容易出现消化道破裂出血现象[1]。肝硬化上消化道出血患者的出血量一般非常大，会产生极为严重的后果，存在有较高的病死率，想要提高抢救的成功率，必须要采取快速有效的止血措施，降低消化道出血量[2]。本文选择本院收治的110例肝硬化上消化道出血患者进行研究，观察生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效及干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年5月收治的肝硬化上消化道出血患者110例，所有患者均符合《病毒性肝类防治方案》诊断标准，男60例，女50例；年龄31～62岁，平均（45.5±5.9）岁。排除其他因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组55例，男30例、女25例，两组患者在年龄以及性别等各项基础资料对比；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取奥美拉唑进行治疗。使用奥美拉唑40 mg与0.9%氯化钠注射液100 mL行静脉滴注，12 h/次，再给予垂体后叶素注射液，以0.25 mg/h注射泵泵入，持续治疗72 h。

1.2.2 观察组

观察组患者采取生长抑素联合奥美拉唑进行治疗。使用奥美拉唑40 mg与0.9%氯化钠注射液100 mL行静脉滴注，12 h/次，再使用0.25 mg生长抑素静脉推注，使用6 mg生长抑素与0.9%氯化钠注射液48 mL注射泵泵入。

1.3 观察指标

在治疗72 h后，对两组患者的治疗效果进行评价，对比两组患者不良反应情况。显效：出血停止，血压恢复正常；有效：呕血以及黑边次数降低；无效：症状未改善或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

对照组与观察组患者治疗有效分别43例、51例，有效率分别78.2%、92.7%，观察组患者治疗效果明显更好；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应情况对比

观察组患者存在有4例患者存在恶心、呕吐等情况，对照组中有3例患者存在恶心、腹痛等消化道症状，7例患者存在有乏力、头晕等症状，采取相应的治疗措施后明显好转，观察组患者不良反应情况显著好于对照组患者；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 护 理

3.1 一般护理

（1）减少家属探视次数，保证病房环境安静，空气清新，注意对患者采取必要的保暖措施。（2）让患者卧床休息，降低肠胃蠕动量，实现对消化道出血的有效控制，对于重症患者，采取绝对卧床休息措施，适当抬高下肢高度。（3）保持患者呼吸通畅性，如果患者有呕吐感，将患者头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管导致患者出现窒息情况。（4）将患者呕吐物及时清除，帮助患者漱口，注意床位以及患者自身的卫生。（5）患者便后使用温水对患者肛周皮肤擦洗，保持该部位皮肤的干燥以及清洁。（6）在患者卧床期间，协助患者翻身，对背部等受压部位皮肤进行按摩，避免患者有压疮出现。

3.2 用药护理

首先，采取套管针穿刺的方式建立静脉通道，提供两条液路，将套管针固定，避免有脱针现象出现，穿刺点尽量选择同侧手足，另一侧上肢检查患者血压。其中一条液路用来注射 生长抑素，避免与其他药物混合导致患者有不良反应出现，需要连续给药，不能中断，避免治疗效果受到影响，另外一条液路输入血制品以及液体，为患者适当补充血量。输液过程需要严格按照相关的操作要求进行，控制输液速度，避免因为输液过快导致有局部急性水肿出现，尤其是在部分心血管疾病患者以及高龄患者的输液方面，更应该做好输液速度的控制。其次，对于情况较为严重的患者，给予吸氧，在床边防治吸痰器备用。最后，如果外界环境温度较低，对输液液体进行适当的加热，与患者体温一致，使用暖水袋对患者输液部位进行保暖，适当的舒张周边微循环，降低门脉压力，方便止血，提高治疗有效性。

4 讨 论

肝硬化上消化道出血患者病情较为严重，存在有非常高的致死率，需要及时采取有效的治疗措施，实现对患者消化道出血的有效控制。在实际的治疗过程中，需要判断患者消化道出血部位，针对消化道出血的分析，可以从以下几个方面出发：（1）出血方式，上消化道出血患者存在有便血和呕血现象，下呼吸到患者单纯便血；）（2）血便颜色，随着血便颜色的加深，出血部位越来越高。上消化道出血为柏油样便、黑便，下消化道出血为鲜红色、暗红色便；（3）伴随症状，上消化患者存在有急性上腹痛、烧心、反酸等症状，下消化道出血患者会出现急性下腹痛等症状；（4），上消化患者存在有胃炎、溃疡病等既往病史。

生长抑素属于人工合成环状十四氨基酸肽，作用与人体，可以收缩内脏血管平滑肌，阻断患者内脏血管扩张，降低门静脉血液流量，减少肝内血管阻力，增强患者食管括约肌压力，实现对曲张静脉血流量的有效控制[3]。同时还可以控制胃酸的分泌，避免患者有再出血现象出现。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可以实现对患者胃酸分泌的有效抑制，使患者胃部pH值增大，快速中和胃酸，使局部凝血快形成血痂，提高止血效果。单纯使用生长抑素实际治疗效果较为有限，患者治疗后会出现较多的不良反应，将生长抑素与奥美拉唑联合使用，不仅可以提高治疗效果，还可以显著减少不良反应的出现。与护理干预结合在一起，可以显著提高治疗效果[4]。

本次研究表明，在治疗效果方面，对照组与观察组患者治疗有效分别43例、51例，有效率分别78.2%、92.7%，观察组患者治疗效果明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应情况方面，观察组患者存在有4例患者存在恶心、呕吐等情况，对照组患者存在有43；哦恶心、腹痛等消化道症状，7例患者存在有乏力、头晕等症状，采取相应的治疗措施后明显好转，观察组患者不良反应情况显著好于对照组患者；差异有通机械u影有（P＜0.05）。

综上所述，生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血，能够取得非常好的治疗效果，同时患者不会存在有较多的不良反应，在治疗过程中结合患者实际情况进行护理干预，能够显著提高治疗有效性，值得在临床上推广应用。

[1]杨清丽.奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].基层医学论坛,2017,13:1609-1610.

[2]陈先华,张宏涛.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,07:50-51.