试论完善卫生专项资金监管与利用效率提升

周蕾

摘要：专项资金是指为完成特定工作任务而由财政或相关部门专门安排并明确用途的资金。在我国医疗卫生事业的改革过程中，卫生专项资金在医疗卫生体系建设中发挥着重要的促进的作用。本文在简单介绍卫生专项资金管理之后，深刻总结实际工作经验，分析当前卫生专项资金在监管和使用方面存在的问题，最后有针对性的提出了一些优化措施和完善建议，以期在卫生专项资金监管和使用的过程中逐步优化，切实推进我国医疗卫生事业的发展。

关键词：卫生专项资金；监管；效率

中图分类号：F014 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）030-0000-02

一、引言

随着我国医疗卫生事业的发展和改革的逐步深入，卫生专项资金在这个过程中起到的作用越来越大，已经成为整个卫生体系优化和完善的主要动力之一。专项资金的安排其实就是一个资源优化配置的问题。对于医疗卫生系统和服务的完善和优化，不仅仅有利于社会的稳定和团结，更加是实现国家意志的重要步骤。同时，卫生专项资金的监管和使用是保证体系优化和完善的重要力量，是促进整个医疗卫生事业协调发展的重要动力。

卫生专项资金主要是针对各级卫生事业的专项资金，目的是基于国家宏观调控，积极做好应对突发自然灾害、突发病疫情等事件的准备，特别向财政部门申请的经费。合理的专项经费安排有利于提升各级卫生系统对突发事件的应急处置能力，在最短的时间内做出较为合理的应对和反应。同时，这也是我国政府实现对相关国际组织的承诺。

二、当前卫生专项资金管理存在的问题

（一）资源配置

卫生专项资金的存在实际上是对于资源的配置，是对国家财政资源、政策资源等的再分配，目的是促进卫生事业的发展。因此，在具体的卫生资金的配置过程中，要兼顾效率和公平。但是在实际工作中，对于一个小区域的专项资金分配都存在着一定的均衡性或合理性问题，那么放在更大的区域比如说全国来看，卫生专项资金资源的配置也存在一定的问题。

从资金的安排与获取能力来看，处于不同经济发展水平地区的卫生系统必然有着不同的获取资金的能力；即使是在同一地区，卫生系统不同的事业单位获取专项资金的能力也各不相同。同样的视角来看各级财政，不同区域、级别财政部门对于卫生事业专项资金的安排、争取能力也存在着客观的差异。因此，在不考虑宏观安排的情况下，卫生专项资金在事实上就会出现分配不合理，即资金到了实际不大需要的地方，反而需要的地方却没有必要的资金供给。

从供给的宏观调控来看，主要是专项资金配置的方法存在一定的科学性和合理性的缺失，主要表现在各地方政府对于地方卫生事业的发展规划是否平衡，各卫生防疫事项的轻重缓急是否科学，以避免获取专项资金能力不一致导致的现象一样，资金到了实际不大需要的地方，反而需要的地方却没有得到资金。

（二）预算管理

预算管理方面的问题主要是在预算编制和预算执行两个方面。对于预算编制来说，主要是部分地区的预算编制存在“走过场”和“按习惯”的心态和出发点，没有真正从制度上或者态度上进行重视，也就直接导致了在预算编制的过程中，部分地区没有进行认真的分析和规划，导致所编制的预算缺乏科学性和规范性，使得专项资金的使用安排缺乏计划性，导致资金使用效率低下。对于预算执行来讲，主要是部分地区在预算的执行过程中，将已经编制的预算放在一边，仅仅当做一纸空文，没有在专项资金的实际使用过程中，做好基础的监督、管理与考核评价，从而导致预算编制的目的没有实现，更加严重的是导致专项资金在使用效率和使用安全上存在一定的缺陷。

（三）资金管理

卫生专项资金管理主要存在两个方面的问题：一是资金下拔不及时。在实际工作中，从财政部和卫生部门联合发文到项目单位收到经费指标文件一般要经过多个环节，使一些基层单位实际到账专项资金时已经接近年底，例如，2016年大部分市级卫生单在9月底、10月初才收到2016年第一批中央、省级卫生专项资金，第二批专项有时跨年度才能到达，资金长期体外循环，这在很大程度上使得基层卫生单位的相关项目进程受影响，从而降低了卫生专业机构服务能力和保障群众健康的预期效果。二是未经审批改变项目资金用途。专项资金应遵循的基本原则为“专款专用”，即专项资金都要按照规定的用途和使用范围、预算标准来开支。在实际工作中，基层卫生单位随意改变专项资金的用途情况也并非个例，比如增加培训补贴、招待费用等，减少其他成本等。上述这些问题，影响了專项资金的使用效果，在一定程度上使宝贵的财政资金出现了不合理配置。

三、卫生专项资金管理的措施建议

（一）资源配置

在资源配置过程中，主要是要考虑效率和公平。具体到各级卫生系统乃至各相关单位，在专项资金的安排分配过程中，需要通盘考虑各个地区的发展现状，根据各地卫生事业发展规范，结合本地卫生事业、防疫事业的工作重点，充分考虑资金的迫切性和需求度。一个地方对于卫生系统的迫切性和需求性主要和本地区的发展水平有关系，对于发展相对落后的地方，卫生事业的发展多数是仅仅依靠政府力量来进行发展，同时，政府的力量也由于地方经济的发展相对迟缓而力量较弱，因此卫生事业发展较为缓慢；而对于相对发达的地区，卫生事业的发展除了有政府的支持之外，还有具有较强的民间资本进行补充发展，同时，较强的经济的实力也使得政府有足够的实力去进行支柱和扶持。所以，政府在进行卫生专项资金的分配时，应该综合考虑各地发展和需求。

（二）预算管理

对于预算管理，各级卫生事业单位需要在已经争取到的专项资金的范畴内，将其效用发挥到最大化。我们主要从预算编制和预算执行来分析阐释。针对预算编制，各级卫生系统应该积极重视预算的编制，切实发挥预算的作用，在具体的资金使用过程中做到科学规划、全面统筹。针对预算执行，各级卫生系统应该在预算编制的基础上，进行责任制的推行和落实，同时，制定和完善相关的监督机制，切实在执行过程中做到“全面管理、实时监控”，做好预算的执行工作。

（三）资金管理

针对资金管理问题，一方面积极沟通协调，灵活调整财政政策制度，提高政府工作部门工作效率，加强指标下达的科学性、合理性、及时性，尽早颁发专项资金指标或按计划下拔资金，以便基层单位合理有序地安排当年度卫生专项工作。另一方面，规范财务管理，严格资金使用，专项资金必须按文件规定、项目预算所列内容使用，不准滞留、截留、挪用、不得随意变更用途，项目实施部门在项目结束后进行项目决算，预决算相对比，列入该单位目标考核。

四、案例简析

为保证卫生专项资金的安全高效运行，近二年江苏省采取了多种措施，积累了丰富的经验。一方面认识到了卫生专项资金监管的重要性，另一方面也具体的推出了很多的创新措施。具体来讲，主要涵盖制度完善、拓宽监管范围、充实人力资源等方面。在具体的执行过程中，也根据自身的实践经验提出了一些建议。管理机制需要持续完善。“建机制”是卫生管理体制改革的内在要求，各地均有必要根据自身的具体情况，对原有的卫生专项资金管理办法进行补充和修订。在制度完善的基础上，重点要抓好监督与评价工作，其主要工作是完善责任落实与追责制度。其中，责任制在专项资金的管理中至关重要，是各项资金管理的必然选择，落实责任制要整改在当下新情形下适应性相对不足的责任制和奖惩制，加大整改力度的同时做好复查和奖惩兑现工作，以切实把专项资金管理工作落到实处。

五、总结

卫生医疗事业在经济和社会发展中发挥着越来越重要的作用，这是事关民生的大事和要事。专项资金的合理分配与充分利用，正是促进卫生事业不断完善，促进人民身体健康的根本物资保证。各级卫生系统需要在专项资金管理的实际工作中积极总结经验，吸取教训，在资源配置、预算管理和内部制度方面进行完善和优化，切实推进自身卫生医疗事业的发展和进步，做经济与社会发展的坚韧基石。

参考文献：

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[2]郭昉宸，李子荣等.加强公共卫生资金监管提高资金使用效益[J].中国卫生经济，2015（07）.

[3]肖玉青.新预算法实施对卫生项目预算管理的影响研究[J].财经界，2016（11）.