急诊创伤团队的护理时效研究

2017-03-07莫勇

临床医药文献杂志(电子版) 2017年49期

关键词：时效基层医院病患

莫勇

（四川省内江市东兴区白合中心卫生院，四川内江 641107）

急诊创伤团队的护理时效研究

莫勇

（四川省内江市东兴区白合中心卫生院，四川内江 641107）

为分析创伤团队对急诊病患护理时效数据指标变化，使用统计中随机抽样方法对基层医院急诊患者的护理数据进行收集和整理。通过对患者基本信息、受伤情况、急诊创伤护理团队到达时间、患者血常规与血样采集、颈托脊柱设备的使用以及初次电子计算机断层扫描检查等信息整合后得出急诊创伤团队护理模式能够极大程度减少护理救治时间，提高了急救护理时效和患者抢救效果。

创伤；护理时效；急诊；团队

创伤作为极具一门极具医学研究价值的新专业，主要是指人体结构和器官受到各种致伤因子作用后发生的功能障碍或损坏，根据创伤发生地点、致伤因素以及受伤情况等方面进行分析，创伤会引起人体各项器官的反应。情节严重的甚至会出现大出血、昏迷、窒息等现象。如何高效的管理和控制创伤患者这个问题受到越来越多的关注，在发达国家采用急诊创伤体系和培养高专业水平队伍的方式来带动创伤救治平台的发展，极大程度的降低了严重创伤引发的病死数量。根据创伤情况制定救治标准，通过医疗协会审核后进行分层和标识。其中最高级别的救治情况是创伤病患在治疗中心或创伤医院接受全面的创伤医疗救治及护理，主要内容有：急诊创伤急救、创伤临床手术、重症监护、人体神经外科、骨科、麻醉科、医学影像科和相对复杂的外科手术等。目前国内尚未制定科学完整的创伤救治系统和高素质的急救团队。这要求基层医院要积极借鉴和吸取国外先进救治技术、创伤治疗模式以及团队管理理念，结合基层医院实际医疗情况和人力资源情况升级调整急诊创伤团队，搭建救治平台。从2012年3月开始实施的新创伤团队模式，根据实际急诊严重创伤病患的护理时效数据进行收集和整理，获得了良好的效果。

1 急诊创伤团队的护理时效研究报告

1.1 急诊创伤团队的护理时效研究对象

选取某基层医院2016年6月～11月的急诊创伤病患数据，一级多发伤患80例作为本次报告的实验样本，采用创伤团队救治的方式；选取2015年6月～11月的一级多发伤患83例作为对照样本。主要研究内容包括上气道梗阻、呼吸窘迫或减弱、治疗过程中出现晕眩和休克、格拉斯哥昏迷评分小于或等于七分、人体表明可见刺伤，严重的闭合性胸部损伤等。时效标准：以到达本基层医院急诊时间为参照，距离创伤发生时间大于或等于十一个小时，且基层医院已进行相关检查和救治措施，创伤情况相对稳定的病患。

1.2 急诊创伤团队的护理时效研究方法

急诊创伤团队护理时效研究方法主要有创伤团队建立、团队救治工作流程、救治资料收集以及数据分析四方面内容。创伤团队建立本基层医院在2016年1月对急诊多发伤一级病患实施创伤团队救治模式，护理团队人员由4名护士组成，一名记录护士、一名创伤护士和两名循环科护士。其中创伤护士因为其工作性质固定身份，循环科护士与记录护士由基层医院当天急诊室值班护士担任，创伤护士主要负责急诊科标准创伤评估和创伤具体操作培训，定期开展急救模拟。

团队救治工作流程由预检分诊护士开通绿色救治通道并告知创伤护士；其次由创伤护士联系最高急诊医生和值班医生；再次，创伤护士与循环科护士进行创伤标准评估；最后，创伤护士在确定救治医生到场后汇报创伤患者情况，医护情况并协助整个创伤团队的救治。救治资料收集。

救治资料收集主要将创伤患者的资料、病例和护理措施资料进行记录和整理，需要注意时间节点。数据分析，主要运用统计产品与服务解决方案软件对病患数据进行录入，系统计算后得出具体研究报告的结果。

2 急诊创伤团队的护理时效提高的措施

急诊创伤团队模式将护理人员和急诊医生高效的融合起来，缩短护理人员急诊到达时间，团队人员分工明确、合作协调，创伤护士根据基层医院标准创伤救治流程对患者进行初步颈托和脊柱的使用，在检查患者上气道问题时对颈部进行保护，复查过程中对患者后背放入脊柱板防护措施。降低了初步检查的时间，在一定程度上减少了医源性损伤的风险。对于出血严重的病患，尤其是有失血性休克倾向的情况时，急诊团队要立即采取止血措施，尽早止血，程度较为严重的要输入红细胞、血浆或者全血抢救。创伤护士要时刻关注患者的情况，对患者是否会出现低体温、凝血机制紊乱和代谢性酸中毒等特征，准备相关的救治方案，最大程度上救治伤患。通过实际急诊数据表明，创伤团队模式发挥了医护合作的最优效果、提高了急诊质量和效率，并且体现了创伤团队高效优质的沟通、及时正确的决策等优势。

当严重创伤病患到达急诊室后，医护人员要立即形成救治团队形式，对患者进行初步创伤评估和初步急救措施，从患者损伤诊断的环节开始缩短时间，真正意义上提高急诊效率。这也要求创伤护士要进行多重沟通、多方协调以及全面配合救治。