胸腔闭式引流治疗胸腔积液的应用与护理干预方法研究

徐艳华

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院胸外科，黑龙江 牡丹江 157013）

胸腔闭式引流治疗胸腔积液的应用与护理干预方法研究

徐艳华

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院胸外科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的针对采取胸腔闭式引流方法治疗胸腔积液的患者，探索对其合理有效的护理干预方法。方法选取我院2016年5月～2017年5月收治的胸腔积液患者100例，按照随机数表法分成治疗组与对照组，各50例。治疗组患者在闭式引流前后采取综合性护理，对照组患者则给予常规护理，观察两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果治疗组患者的日均引流量较对照组患者显著增多，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组手术并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腔闭式引流配合以综合性护理能够显著增强治疗胸腔积液的效果，减少术后感染，应合理推广使用。

胸腔闭式引流；胸腔积液；综合性护理

临床上，胸腔积液是胸膜病变和低蛋白血症常见的并发症，表现为呼吸困难、发热咳嗽、胸痛等。胸腔积液以引流为主要方法，有穿刺引流和闭式引流两种选择。闭式引流相较于传统穿刺引流而言，无需多次穿刺，对人体组织损伤小，不影响患者的正常生活，方便对积液颜色的动态观察，因此独具优势[1]。然而，如何从护理的角度进一步提升闭式引流的疗效，值得继续探索。本研究比较了常规护理和综合性护理对闭式引流治疗胸腔积液的不同影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月收治的胸腔积液患者100例，按照随机数表法分成治疗组与对照组，各50例。两组患者在性别、年龄、病程、病情类型、病情等级等方面均不存在明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予常规护理：观察患者的病情变化，记录引流量，避免引流管掉落等。

1.2.2 治疗组

给予综合性护理：（1）术前严密监测患者呼吸、脉搏、心率等生命体征，体察患者情绪波动并予以开导，疏解其心理压力，叮嘱患者注意饮食营养，多食蛋白质，少食盐和油。（2）术中告知患者手术注意事项，帮助患者找准摆正体位，严格按照无菌操作要求行事。（3）术后继续关注患者生命体征的变化，检查引流装置的密闭性和安插情况，根据医嘱及时给药。

1.3 观察指标

记录患者闭式引流手术后的每日引流量，监测患者术后感染的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者的日均引流量（945±62）mL较对照组患者（524±59）mL显著增多，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组手术并发症的发生率2%显著低于对照组的24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

人体正常状态下，于胸腔内存在着3～15 mL的滑液，在呼吸过程中起润滑作用。一旦胸膜损伤，体液循环的平衡被打破，胸腔内液体含量便会高于正常标准，如不能及时引流，则易导致胸膜黏连，对患者肺功能造成严重的负面影响[2]。闭式引流方法的核心即在重力作用下将多余液体排到体外，从而改善肺的换气功能，提升氧气供给量。

胸腔闭式引流具有多个优点[3]：（1）操作简单，由一人一次性即可完成，能为患者减轻痛苦，特别是为气胸患者争取抢救时间；（2）引流时采用硅胶管插入胸腔内，刺激性小，与周围组织相容性较好，能够有效降低气胸、血胸等并发症的发生率；（3）闭式引流可持续性排出脓、血、气，快速重建胸腔负压。

然而，胸腔闭式引流作为一种手术形式，也不可避免的会出现手术并发症[4]，如疼痛、咳痰、感染等，从而导致患者情绪焦虑抑郁，因此其对护理有较高要求，术前、术中、术后若护理不当会造成患者病情恶化，甚至死亡。术前需对患者监测生命体征，叮嘱患者减盐减脂高蛋白饮食，并做好患者的心理疏导工作；术中告知患者注意事项，协助患者摆正体位，严格无菌操作；术后严密监测患者生命体征改变情况，认真规范使用器械。

本研究结果显示，综合性护理配合胸腔闭式引流治疗胸腔积液，患者术后日均引流量显著多于行常规护理的对照组，且术后感染的发病率仅为2%，显著低于常规护理组的24%。可见，综合性护理干预能够有效减少术后并发症，与闭式引流术配合可获得理想的临床疗效，应合理推广使用。

[1] 王旭升,周春林.胸腔闭式引流治疗胸腔积液482例疗效观察[J].医学综述,2012,18(20):3469-3471.

[2] 刘国卓,李晓雪,姜 野,王 爽.28例胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的护理干预体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(07):212-213.

[3] 张 丽.护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的应用效果[J].中国现代药物应用,2015,9(23):212-213.

[4] 李群根.胸腔闭式引流治疗胸腔积液150例疗效分析与报告[J].中国卫生标准管理,2017,08(01):35-36.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9609.01

本文编辑：赵小龙