浅谈社区卫生服务机构开展家庭医生签约服务

李艳波

（松原市社区卫生服务管理中心，吉林 松原 138000）

浅谈社区卫生服务机构开展家庭医生签约服务

李艳波

（松原市社区卫生服务管理中心，吉林 松原 138000）

依托社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务，结合松原市社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务，提出家庭医生签约服务的重要性和相关政策支撑。

家庭医生签约；社区卫生服务

家庭医生是以管理健康为标志，与服务对象签订合约并以之为依据，给予签约人群全面、持续的健康管理服务，同时囊括了基本医疗与基本公共卫生等服务，帮助签约对象管理自己的健康状况，帮助解决常见的健康问题。家庭签约医生，使居民获得朋友式、亲友式的医护关怀与呵护，建立一种密切、稳定的关系。

家庭医生根据国家和当地政府规定，提供基本公共卫生服务项目，项目内容随国家、地方政策调整而变动；还提供常见病、多发病的诊治，根据患病状况提供必要的转诊服务。根据签约合约，家庭医生还帮助居民进行健康评估、制定健康干预计划、监测健康状况变化、提供健康咨询和健康活动等信息，进行就诊提醒等健康管理服务。

我市社区卫生服务中心自2016年开始尝试家庭医生签约服务，但一直处于迷茫状态，今年正式研究、探讨家庭医生签约服务，就我市的社区卫生服务中心家庭医生签约形势，谈几点看法。

1 家庭医生签约为社区卫生事业发展到现阶段所表现出的需求

在公共卫生事业发展的新形势下，人口趋向老龄化、城镇化以及慢性病频发等是我国卫生事业所遭遇的众多挑战，以医院与疾病为中心的传统医疗模式不能满足人们对全面、持续的健康管理服务的需求。另一方面，由于大部分患者选择到大医院进行诊治，进而造成看病难、看病贵。2006年，国务院“关于发展城市社区卫生服务指导意见”（国发[2006]10号），大力提倡发展社区卫生服务事业，将服务人群设定为社区、家庭、居民，重点针对妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、贫困居民等弱势群体提供相应的卫生服务。社区卫生主要以主动对服务对象进行上门服务为主，给予服务对象健康教育、疾病预防、保健、康复、计划生育技术服务以及普通常见、高发疾病的诊疗服务。在社区卫生事业发展现阶段下，使群众对长期、连续健康照顾的需求得以满足，改善就医环境，均衡医疗资源、合理控制医疗费用，把医疗卫生工作的重心向基层转移，医疗资源向群众下沉，使群众得到真正的健康管理服务，让群众对改革成果有强烈的共享感，在社区卫生服务机构推进家庭医生签约服务是保障和维护群众健康的重要途径。

2 家庭医生签约也是开展基层首诊、分诊工作的重要保障。

以家庭医生团队服务的形式是家庭医生的主要特点，团队主要包含家庭医生、社区护士以及公共卫生工作人员等，由高等级医院选派专家提供技术支持和业务指导，开展人员培训带教、双向转诊衔接。签约团队以居民的基本医疗卫生需求，从保基本、促公平角度，综合运用适宜技术，提供防、治、康、护、养等服务，为签约居民提供适量的医疗专家服务资源，同时为签约居民进行医院挂号预约、预留床位等服务，最大化地方便服务对象优先就诊，社区服务机构应与高等级医院进行就就诊会诊问题进行沟通、协调，开设绿色通道，逐步为上级医院完成首诊工作。

3 激励机制能够促进家庭医生签约服务的发展及良性循环

3.1 家庭医生收入分配机制需要进一步完善

打破传统薪酬分配模式，完善社区卫生服务中心“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的收支管理办法，内部绩效工资分配可以选择设立全科医生津贴等形式，照顾提供签约服务等临床一线工作人员。

3.2 健全全面激励措施

在编制、人员聘用、及职称晋升方面侧重全科医生，在在职培训、评优推优方面也应向全科医生倾斜，让更多卓越的医护人员进入各级政府人才引进优惠政策范围之内，提高全科医生在医疗行业中的吸引力。

3.3 设立长期的考核机制

以服务质量、健康管理效果与居民满意度为出发点，同时结合签约对象构成与数量、医药费用控制、基层居民的急诊比例等方面建立考核指标体系，定期对社区卫生工作人员的服务进行考核，同时保持考核结果的公开透明，将考核结果与医保支付、基层卫生服务经费以及团队和个人绩效进行挂钩。

4 强化签约服务技术支撑

加大社区卫生服务中心全科医生培养力度，进一步提升全科医生的基本医疗及公共卫生服务能力，通过更多、更全面的渠道对全科医生进行培训，逐步向规范化培训全科医生过渡。鼓励公立医院在职及退休临床医生到社区卫生服务中心担任家庭医生，以缓解全科医生供需失衡的现状，同时进一步吸引居民进行签约。二级及以上医院具备基层所没有的检查检验中心、消毒供应中心等资源，与基层卫生服务中心保持协调共享，使家庭医生的工作得到技术支撑。同时应配套完善家庭签约医生所必须的基本设施设备。

总之，积极开展家庭医生签约服务工作，是深入落实贯彻国家医改政策的重要内容，是转变医疗卫生服务模式的必然要求，是一项惠及辖区居民的民生工程。要通过广泛宣传，使居民了解社区卫生服务机构及家庭医生签约的概念，充分考虑居民对社区卫生服务机构的信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持自愿的原则下，开展家庭医生签约服务。

相信我市家庭医生签约服务工作在政府的重视和支持下，加强部门协作，加大宣传力度，会形成家庭医生签约的良好社会氛围。

[1] 《关于发展城市社区卫生服务指导意见》[J].(国发[2006]10号).

[2] 《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》[J].(吉卫改办联发[2016]1号).

R197.1

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ISSN.2095-8242.2017.049.9694.02

本文编辑：吴 卫