疼痛患者的护理

2017-03-07韦笑男邢凤静

临床医药文献杂志(电子版) 2017年31期

关键词：程度评估疼痛

韦笑男，邢凤静

（吉林省长春市第二医院1.门诊；2.科教科，吉林长春 130062）

疼痛患者的护理

韦笑男1，邢凤静2

（吉林省长春市第二医院1.门诊；2.科教科，吉林长春 130062）

疼痛是人体的一种感受，国际研究协会将其定义为与潜在或现存的组织损伤之间具有直接的关联，也可以用组织损伤将其描述成一种不愉快的情感或感觉体验，因此疼痛作为一种主观感受，会对人体产生伤害刺激，受到生理因素、情感因素以及生理因素的相互作用

疼痛患者；护理

1 疼痛的特点

疼痛是一种主观感受，很难加以评估

每个人的疼痛只他个人能感受到，其他人无法感同身受。同时区分心理或生理因素引起的疼痛也特别困难。因为由生理或心理因素引起的疼痛所感受到的体验和过程往往相同。

疼痛常表示存在着组织损伤，可提示着有治疗的必要。

相同程度的疼痛，因个人对疼痛的耐力不同，出现的反映也不同。

疼痛的强度、持续时间、节律、性质会根据导致疼痛侵犯的器官系统以及疼痛原因的不同而存在一定差异。

当出现疼痛之后，可以采用相应的手段来治疗或治愈。

疼痛也可以看作是身体进行自我保护的一种机制，是重要的危险警告信号。当机体碰到有害刺激如遇到烫伤、热、时通过回缩反射，以极快的速度避开；同时内脏中的内分泌腺通过内脏反射分泌激素，使机体在躲避有害刺激引起的疼痛时有足够的能量，并躲避更敏捷。

2 疼痛对机体的影响：疼痛会对人体的身体机能产生较多的影响，尤其是在手术之后出现疼痛的话，会增加死亡或术后并发症发生的机率

2.1 对心血管系统产生的影响

当身体出现疼痛之后，机体交感神经的兴奋程度会有所增加，随着血管紧张素二和血中儿茶酚氨水平的提高，人体的心率也会随之加快，进而增加心肌耗氧量、皮质醇、肾上腺素分泌醛固酮等，当肾素-血管紧张素系统得到激活之后，会导致全身的血管收缩，增加其外周阻力，造成患者出现心率失常、心动过速、血压升高等现象。

2.2 对护理系统产生的影响

疼痛会降低肺顺应性，增加骨骼肌活动，降低通气功能，导致患者出现肺不张、二氧化碳蓄积、缺氧等问题。

2.3 对内分泌系统产生的影响

当出现疼痛之后，身体中会释放出更多的激素，进而改变相应的病理和机理。

2.4 对凝血功能和免疫系统机制产生的影响

增加血小板粘度，降低其功能，导致机体长时间处于高凝状态当中，从而形成血栓。另外疼痛还会改变患者的内分泌系统功能，造成原先的免疫机制发生变化。

2.5 对泌尿系统和肠胃道系统产生的影响

疼痛会增加患者交感神经的兴奋程度，会对胃肠道功能产生反射性抑制作用，进而降低平滑肌张力，导致患者出现尿潴留、恶习、腹胀等问题。

2.6 对行为及情绪产生的影响

在疼痛的过程中，患者会产生焦虑、无助的心理情绪，表情痛苦，表现出失眠、注意力分散、愤怒、抑郁、退缩等性行为，甚至产生尖叫、呻吟，同时还会减少自身的活动强度，以免增加疼痛程度。

3 疼痛患者护理

随着人们认知水平的提高，目前对疼痛的期望、态度、认识以及与疼痛相关的护理和治疗的认识都发生了明显的改变，尤其是对于癌症患者存在的疼痛现象来说，已经高度重视这一问题，并在实际治疗的过程中已经加强对这一方面治疗措施的应用，以减轻患者痛苦，提升其生存质量，这也是人们观念转变的重要体现。

护理疼痛患者时，首先应信任患者并确定疼痛的存在，从患者的疼痛表现及影响因素等多方面，评估疼痛程度，做出相应的护理计划，采取措施减轻患者的疼痛，

3.1 护理评估

虽然引发患者疼痛的原因和影响因素个体差异很大，但仍可遵循一些评估内容和标准进行评估。

一般状况的评估：①患者过去疼痛经历。②身体运动情况，如有无防卫性、保护性动作。③思维感知过程和社交行为改变情况，如发泄行为、幻觉行为。④生理改变，如有无痛苦面容、肌张力的改变，血压、脉搏、呼吸的改变，出汗，瞳孔散大等。

目前WHO将疼痛分为四级：0级：无痛；1级：轻度疼痛；2级：中度疼痛；3级：重度疼痛。

数字评分法（numerical rating scale，NRS）：对一条直线进行分段，并在直线上从0-10分进行排序，对疼痛程度进行评估，分数越高表示患者的疼痛程度也就越严重，让患者自己评分。适用于疼痛治疗前后的评比。

3.2 疼痛护理措施

3.2.1 找出患者疼痛原因，并进行针对性治疗，这样就能够有效的消除和减少疼痛原因的刺激源。

3.2.2 给予止痛措施：①心理支持。如果患者在产生疼痛之后出现焦虑现象的话，会随着焦虑程度的加重而增加疼痛程度，而疼痛程度的增加又会加重患者的焦虑程度，进而产生恶性循环。另外如果患者已经产生疼痛现象的话，则需要及时的帮助患者摆好舒适姿势或体位，处置前都应告知患者，让其有思想准备，使肌肉松弛，减少可能产生疼痛的肌肉阻力。②药物止痛。是最常用的的止痛方法之一。首先护理人员需要熟练的掌握各种药理知识，并了解患者的身体状况，并在患者出现疼痛之后适当的应用药物来缓解患者的疼痛感。