探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施

陈立海，张秀芬

（河北省盐山县阜德医院神经内科，河北 沧州 061300）

探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施

陈立海，张秀芬

（河北省盐山县阜德医院神经内科，河北 沧州 061300）

目的 对大面积脑梗塞的临床特点以及实施的治疗措施进行探讨。方法 选取2006年6月～2016年6月本院收治的大面积脑梗塞患者100例作为探讨对象，对其临床特点进行分析，予以对应治疗措施，对临床疗效进行观察。结果 经分析发现，患者大面积脑梗塞具有侧视障碍、意识障碍、偏瘫、颅内高压等临床特点，采取治疗措施之后，痊愈为57例（57%），显效为25例（25%），好转16例（16%），无效为2例（2%），治疗的总有效率达至98例（98%）。结论 通过对大面积脑梗塞具有的临床特点进行分析，有助于对疾病尽早诊断，经予以及时性治疗措施后，能够将疗效提高，且对预后做出改善。

大面积脑梗塞；临床特点；治疗措施

大面积脑梗塞是由于脑动脉主干彻底闭塞将大脑半球多数脑组织缺血、梗死诱发，具有较高的致死率以及致残率。伴随现代化生活节奏的改变，升高了此疾病的病发率，并趋于年轻化发展。影像学检查为诊断的主要方式，内科治疗与介入溶栓治疗以及外科手术室治疗的主要方法。选取2006年6月～2016年6月本院收治的大面积脑梗塞患者100例作为探讨对象，详细报道为下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年6月～2016年6月本院收治的大面积脑梗塞患者100例作为探讨对象，其中有68例为男性、32例为女性，选取的年龄范围是35至76岁间，平均年龄约（63.4±5.6）岁，将存有精神病史与严重性心肾非功能不全患者排除，且与大面积脑梗塞临床诊断标准相符。

1.2 分析病因

第一，高血压脑动脉硬化为此种疾病的引发关键原因，因为在很长时间之内，其高血压致使颅内大中动脉粥样硬化斑块的形成进而将血管狭窄以及闭塞引发，成为大面积脑梗死产生的重要原因。第二，与文献资料相结合看，糖尿病为大面积脑梗死引发的重要基本疾病，依照当前研究进展分析，尚未对糖尿病性大血管临床病变机制完全掌握，但是，对糖尿病临床患者产生更高的动脉粥样硬化几率予以肯定，并且在某种程度上将动脉粥样硬化产生及进展加速。另外，长期饮酒、吸烟、高血脂、高血压更是此疾病的危险因素，具有独立性。

1.3 方法

利用影像学的检查方式诊断疾病，全部患者予以颅内CT检查且确诊，处于急性期临床患者通常采取降颅压脱水措施治疗。待患者入院之后，需要对其通畅的呼吸道维持加以注意，若有必要需要予以吸氧，若没有产生消化道出血以及严重的感染，需予以激素实现治疗。应用的脱水剂主要成分是：甘油果糖、白蛋白、浓度为20%甘露醇、利尿剂等，该品一般予以7 d至14 d间。现代临床之中，多数采取溶栓、去骨片减压、抗凝、抗血小板方案[1]。在实施治疗之中，首先，予以抗血小板聚集药物（拜阿司匹林），与降脂稳定斑块类临床药物联合，如：辛伐他汀，成为脑梗塞治疗以及预防的经典药物组合。同时，需确保有低盐、低脂的饮食，对科学化康复锻炼加以坚持，此外，对危险因素进行控制，例如：糖尿病，高血压，肥胖，酗酒，吸烟，促凝等。经常吃一些河鱼、海带、鱼油，能够将脑细胞产生死亡的速度减低。

2 结 果

100例患者采取治疗措施之后，没有1例产生死亡，经半年随访后，结果显示：痊愈为57例（57%），显效为25例（25%），好转16例（16%），无效为2例（2%），治疗的总有效率达至98例（98%）。

3 讨 论

大面积脑梗塞在临床的神经内科之中属于常见的一种疾病，具备危急的病情、较高的致死率、致残率等特征。其临床特点为：①意识障碍：一般呈现为进行性/突发性的进展变化，因为患者脑组织遭受大面积的损伤，令脑功能产生障碍，在缺血区产生水肿，加之中线结构产生移位，严重后果影响着脑干网状结构的上行激活系统，最终致使意识障碍产生。②颅内高压：因为大面积脑梗塞致使附近组织产生水肿，进而显著升高颅内压，致使大血管以及硬脑膜遭受牵拉/挤压。呕吐中枢会遭受颅内高压产生的刺激，令患者引发呕吐。在局部脑组织产生缺血缺氧之后，会令血管产生代偿性的扩张，且将头痛引发[2]。③偏瘫：在梗塞患者的大脑中动脉主干之后，大脑皮层以及深穿支供血皆产生障碍，且出现偏身感觉障碍/偏瘫。④侧视障碍：因为大脑半球额中回后部对应神经纤维遭受损伤，会将眼球同向测试障碍诱发。另外，在网状结构受到梗塞影响之时，会损伤眼球运动调节功能，致使同向侧视产生。

我院100例临床患者经临床特点的分析之后予以对应治疗措施之后，其治疗总有效率达至98.00%，此结果和宋黎鸣[3]文献相一致。证实：对大面积脑梗塞的临床特点进行探讨，有助于疾病的治疗。

综上所述，经对大面积脑梗塞具备的临床特点展开分析，有助于疾病尽早诊断，经及时实施治疗措施后，能够将临床疗效提升，值得现代临床推广。

[1] 曹瑞丽.探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施[J].中国保健营养,2016,26(16):141.

[2] 孙丽峰.探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施[J].大家健康(下旬版),2016,10(3):118.

[3] 宋黎鸣.探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施[J].中国保健营养,2016(2):113-113.

本文编辑：王雨辰

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.31.6005.01