2016年贵州省人民医院感染科患者医院感染分析

郑金鼎，罗新华，汤正明，邵和军，陈南晖，罗 燕

（贵州省人民医院感染科，贵州 贵阳 550002）

·调查分析·

2016年贵州省人民医院感染科患者医院感染分析

郑金鼎，罗新华，汤正明，邵和军，陈南晖，罗 燕

（贵州省人民医院感染科，贵州 贵阳 550002）

目的调查2016年我院感染科医院感染发生情况，为医院感染的预防和控制提供依据。方法对2016年我院感染科住院的患者进行监测，对发生医院感染的患者随访至出院后6个月，观察其生存预后。结果全年共计有2374例次患者住院，医院感染发生例次例率为1.5%（35/2374），全年无医院感染暴发聚集事件发生。医院感染发生部位以下呼吸道感染为主（54.3%，19/35）；其次为腹腔感染（14.3%，5/35）；医院感染患者合并基础疾病重，6个月内病死率17.1%，（6/35）。结论我科部分肝脏基础疾病患者，基础疾病重，易发生医院感染，临床医师应该积极治疗原发病，同时需高度警惕医院感染发生，如患者有发热等感染症状，应积极完善感染相关辅助检查，及时合理使用抗菌药物，预防和减少院内感染的发生。

医院感染；医院感染例次率

我院感染科主要收治肝硬化失代偿期、原发性肝癌、重型肝炎等肝脏疾病患者，这些基础疾病重，容易发生医院内感染[1]，本研究主要调查2016年我科医院感染发生情况，为医院感染的预防和控制提供依据。

1 方 法

对2016年我院感染科住院的患者进行监测，对发生医院感染的患者随访至出院后6个月，观察其生存预后。

2 结 果

2.1 医院感染例次率[2]

全年共计有2374例次患者住院，共计发生医院感染35例次，其中男性患者25例，女性患者10例，医院感染发生例次例率为1.5%（35/2374），全年无医院感染暴发聚集事件发生。

2.2 医院感染发生部位

下呼吸道感染19例次，占54.3%（19/35）；腹腔感染5例次，14.3%（5/35）；感染性腹泻4例次，11.4%（4/35）；泌尿道3例次，占8.6%（3/35）；败血症2例次，占5.7%（2/35）；口腔感染1例次，占2.9%（1/35）；皮肤软组织感染1例次，占2.9%（1/35）。

2.3 医院感染病例合并基础疾病及预后

35例次医院感染者中，肝硬化失代偿期20例，原发性肝癌5例，肝硬化失代偿期合并肝癌5例，重型肝炎4例，其他疾病1例。

2.4 发生医院感染患者6个月内预后

死亡6人，6个月内病死率17.1%，（6/35）。

3 讨 论

我院感染科医院感染发生例次率低，为1.5%，全年无医院感染暴发事件发生，考虑与我院医院感染监测及防控措施到位有关。医院感染发生部位主要为下呼吸道感染，与其他报道类似[3]，下呼吸道感染仍然是医院感染发生的高发部位，因此需加强病房环境消毒，预防呼吸道感染发生。其次为腹腔感染，可能与肝病患者常合并腹腔积液有关，肝硬化时单核—吞噬细胞的噬菌作用削弱，肠道内细菌异常繁殖，细菌通过肠壁进入腹腔[4]，因此对于肝硬化失代偿期患者，需警惕腹腔感染发生，可以适量补充人血白蛋白及利尿减少腹水的产生[5]。

本研究发现发生医院感染的患者绝大多数合并肝硬化失代偿期、原发性肝癌、重型肝炎等严重疾病，可能是造成医院感染发生率高的原因，这些患者预后极差，病死率高（17.%），因此，在医疗工作中，对于这部分患者尤其主要注意医院感染的发生，有条件时需将降钙素原、c反应蛋白、白介素等炎症标志物纳入常规检查，如有发热、咳嗽、咳痰等感染症状，应合理使用抗菌药物控制感染，改善患者预后[6]。

综合，我科部分肝脏基础疾病患者，基础疾病重，易发生医院感染，临床医师应该积极治疗原发病，同时需高度警惕医院感染发生，如患者有发热等感染症状，应积极完善感染相关辅助检查，及时合理使用抗菌药物，预防和减少院内感染的发生。

[1] 盛棋跃,盛国平,付跃娟,陈海君,范顺富,郭玉香,向 晶.重症肝病患者医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,(04):828-830.

[2] 雷曦兵,陈丽萍,肖亚雄,唐 燕,谭慕杨,孙 睿.某三级甲等医院实施多重耐药防控干预效果研究[J].华西医学,2016,(03):409-413.

[3] 赵先颖.医院内感染的治疗及与预后的关系[J].医学理论与实践,2000,(01):4-6.

[4] 吴 玲,苏 菲.自发性细菌性腹膜炎发病机制、诊治、预后进展[J].安徽医药,2010,(12):1380-1383.

[5] 田 辉,郭 宁.人血白蛋白在肝硬化治疗中的作用[J].胃肠病学和肝病学杂志,2008,(05):426-428.

[6] 闫东辉,罗 薇,曾昭瑛,王铁山,李亚娜,南 征,王克迪,陈 娜.医院感染革兰阴性菌的分布与耐药性监测[J].中华医院感染学杂志,2015,(24):5590-5592.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7489.01

本文编辑：吴玲丽