伴恶性和癌前病变的痔切除标本中人乳头状瘤病毒基因分型

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伴恶性和癌前病变的痔切除标本中人乳头状瘤病毒基因分型

Hui Y, Quddus M R, Murthy J N,etal. Human papillomavirus genotyping of incidental malignant and premalignant lesions on hemorrhoidectomy specimens. Am J Surg Pathol, 2017,41(3):382-388.

痔切除标本很少伴恶性和癌前病变，常规进行组织病理学检查有争议的认为意义不大且花费过高，然而意想不到的是在痔切除标本中已经发现恶性和癌前病变。高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)与痔标本中偶发性高级别病变之间的相关性目前尚不清楚。

该文主要研究痔切除标本中肛门偶发性高级别上皮内瘤变(HG-AIN)和鳞状细胞癌与HR-HPV基因型之间的关系，并通过免疫组化标记p53 和 p16的表达来评估和确定病变发展的风险因素。收集1995～2015年痔切除标本，复习并确认偶发性HG-AIN或鳞状细胞癌病例，进行HR-HPV基因分型及p53和p16的免疫组化染色，应用Fisher精密检验，统计分析比较HPV基因型、p53和p16染色，与潜在风险因素之间的联系。在痔切除标本的偶发性高级别病变中，虽然多种类型的HPV感染均常见，包括一些HPV 16/18阴性病例，但HPV 16是最常见的HR-HPV。通过基因分型发现，HPV 39与HIV服药史(P=0.001 5)和HIV 阳性患者(P=0.037)显著相关，而HPV 58与化疗引起的免疫抑制相关(P=0.029)。p53染色和HPV检测常同时阳性，尤其是伴有HPV 31阳性病例。作者还同时发现几例类似HG-AIN病例，这些病例可能有诊断性挑战。作者的数据支持痔切除标本常规检查，并建议免疫组化辅助检查有助于挑战性病例。

(解建军1摘译，张仁亚2审校/1青岛市城阳区人民医院病理科，城阳 266109；2济宁医学院附属医院病理科，济宁 272029)

时间：2017-9-18 6:23 网络出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1073.R.20170918.0623.002.html