老年人股骨颈骨折术后护理探讨

崔莉梅

（河南省洛阳市吉利区石化医院外二科，河南 洛阳 471012）

老年人股骨颈骨折的主要发病机制骨质疏松骨强度下降、髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效抵消髋部有害应力，加之髋部受到的应力较大，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑到、上下台阶、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显的外伤情况下都可以发生骨折。

从危害程度来讲，可造成患者不敢站立和走路，骨折处畸形、疼痛、肿胀、功能障碍。 还可出现扭曲或成角等畸形，有时可出现下肢长度缩短，严重者还会导致休克或并发心脑血管疾病而死亡。股骨颈骨折治疗原则应是；早期无创伤复位，合理多枚钉固定，早期康复。人工关节置换术只适应于并岁65岁以上老人，GardenⅢ、4型骨折能耐受手术的患者。对患者的生活和生产质量提高极为有利[1]。尽管如此，因护理不当而导致的并发症如下肢深静脉血栓、并发内科疾病和骨折延迟愈合，都会对患者的生活质量产生严重不良影响。老年股骨颈骨折的术后护理探讨，作为重要性方面的研究，成为本课题着重探讨的对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用临床资料调研法，对我院2015年6月～2017年6月收治的100例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行查证，100例患者中，男27例，女73例，年龄61～82岁，平均年龄（71±1.25）岁，病程3个月～6年，所有患者在病情、文化程度、职业、手术方式、内固定材料等选择上，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断和排除标准

所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》；老年女性居多，以老年女性为主要原因，较少暴力；髋部疼痛，站立和行走困难（排除“嵌插”型骨折）；X线正侧位摄片可明确诊断及类型；患髋有压痛，大转子有上移征，病人不能抬起患肢，伴患肢短缩和外旋畸形。

1.3 方法

观察用药和治疗过程中患者出现的不适症状，及其并发感染等不良因素，并采取相应的对症支持治疗和护理干预措施加以改良。

护理干预措施包括：密切观察药物不良反应、关节功能锻炼、注意休息、保持乐观（心理护理）、控制感染等。具体细节化处理为：患者术后回病房去枕平卧6 h，心电监护，密切观察生命体征变化，保持呼吸道通畅；观察术区引流量。加强对患者的康复期功能锻炼非常重要，术后第一天，轻柔手法按摩膝周，患侧踝关节做主动伸屈运动，每3小时一次，每次10分钟。术后4天，加强膝踝关节活动度。建议多食粗纤维食物和新鲜蔬菜水果。避免摄入过多的油脂；控制患者的饮食结构。（防并发症和感染的主要方法）

指导患者坚持康复运动，以关节活动度的恢复训练为主，确保其关节功能正常，以提高患者预后生活能力。以改善关节组织血液循环状态，形成以康复运动为主，以空气波压力治疗仪和烤灯为辅的联合护理治疗。

2 结 果

所有患者经股骨颈骨折空心钉内固定术治疗后，3例患者出现下肢深静脉血栓，7例患者并发内科疾病。1留患者出现骨折延迟愈合。经临床应用对症支持治疗和护理措施后，患者机体恢复正常，其他患者经治疗后均无不良并发症状。

3 讨 论

老年股骨颈骨折的病理作用主要受血液供应改变，以供应头部主要血运的上支持带动脉损伤，而导致下支持带动脉一并损伤引发的供血不足而导致骨折愈合缓慢、不愈合或股骨头缺血坏死等严重并发症。

手术是根治老年股骨颈骨折的主要方法，但是术后常见并发症也加大了临床治疗的难度[2-3]，临床实践中拟定将本并疾病的术后护理常规作为辅助治疗的重要方法，并在临床中获得了相应的突破性进展。功能锻炼指导可提高病人理解力，有利于促进其康复，尤其是括心理护理、进行心肺功能锻炼和肌力训练（深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动和股四头肌肌力训练）、围手术期配合和早期功能锻炼护理等措施的开展落实中，实施冰敷压迫法的治疗和护理策略实施，对整体改善术后患者关节肿胀和疼痛，具有特殊的治疗优势。本研究的措施中，密切观察药物不良反应、关节功能锻炼、注意休息、保持乐观（心理护理）、控制感染等；

综上所述，综合老年股骨颈骨折术后患者的临床治疗方法，采取正确的临床护理干预措施，对解决患者术后不良并发症，实现患者早期康复，具有明确的辅助治疗效果，值得临床护理推广实施。

[1] 张 方.老年股骨颈骨折术后护理[J].中外健康文摘,2014,(4):238-238.

[2] 窦华丽.图片式功能锻炼指导在老年股骨颈骨折术后病人中的应用效果探讨[J].护理实践与研究,2012,09(12):45-46.

[3] 李晓莉.探讨老年股骨颈骨折患者术后护理与康复措施[J].中国医药指南,2014,(29):367-368.