甲状腺占位性病变超声诊断价值分析

高杰

(新郑市人民医院，河南 新郑 451100)

甲状腺占位性病变超声诊断价值分析

高杰

(新郑市人民医院，河南 新郑 451100)

目的：探讨超声在甲状腺占位病变临床诊断中的应用价值。方法：指定具有专业知识及丰富经验的医学影像检查医师完成90 例甲状腺占位病变患者超声检查工作，比较超声检查结果与病理诊断结果。结果：90 例患者均顺利完成超声检查，其中超声诊断甲状腺占位病变占93.33%，与病理诊断结果(100.00%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，提示两种检查结果符合率均较高。结论：超声检查可获得较满意的甲状腺占位病变诊断正确率，有利于患者尽快确诊并获得积极治疗。

甲状腺占位病变；超声；诊断效果

甲状腺占位病变又称为甲状腺结节，超声检查是诊断此类疾病的首选方法[1]。选择我院2014年1月—2014年12月收治的甲状腺占位病变患者90 例，探讨超声在甲状腺占位病变临床诊断中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90 例患者均经临床病理检查确诊为甲状腺占位性病变，其中男21 例，女69 例，年龄(49.82±2.31) 岁；良性81 例，恶性9 例。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准

符合世界卫生组织(WHO)制定的甲状腺占位病变诊断标准；排除精神类疾病者；排除心、肝、肾等机体重要器官严重病变者；对本次研究所需病理检查、超声检查等措施具有良好耐受性，无相关禁忌证；意识清醒，可积极配合本次研究；患者及家属对本次研究内容完全知情。

1.2.2 研究方法

回顾性分析90 例甲状腺占位病变患者临床资料，方法包括询问当事接诊医护人员、咨询患者本人及家属、查阅本次就诊相关病历资料等。指定具有专业知识及丰富经验的医学影像检查医师完成90 例患者超声检查工作，将超声检查结果与病理诊断结果进行对比。

1.2.3 超声检查

仪器选用德国西门子(Siemens)公司提供ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪及配套高频线阵探头(频率6.0～15.0 MHz)。指导待检者取仰卧位，将靶区域均匀涂抹耦合剂后给予超声检查，顺序为甲状腺左叶-甲状腺右叶-峡部，检查内容包括甲状腺位置、活动度、回声(腺体内部)、与相邻器官组织相关性、颈部淋巴结等。若发现可疑病灶则需详细观察其形态、边界、内部回声、声晕、钙化等情况。

1.2.4 诊断标准

甲状腺占位良性病变：存在多发的甲状腺结节；甲状腺结节具有完整周围晕环；存在粗大钙化灶；具有形态规则、边缘清晰、均匀内部回声的甲状腺结节；Ⅰ型血流分布；Ⅰ级或Ⅳ级血流丰富程度；血流峰值速度不大于每秒12 cm；血流阻力指数不小于0.6。甲状腺占位恶性病变：存在单发的甲状腺结节；甲状腺结节具有不均匀的内部回声(低)，无清晰边缘及规则形态；出现沙粒样钙化灶；Ⅱ级或Ⅲ级血流丰富程度；颈部存在转移性淋巴结；血流阻力指数小于0.6；血流峰值速度每秒大于12 cm。

1.3 统计学方法

2 结 果

90 例患者均顺利完成超声检查，其中超声诊断甲状腺占位病变所占比例为93.33%，与病理诊断结果(100.00%)对比，差异无统计学意义(P>0.05)，提示两种检查结果符合率均较高。

3 讨 论

研究表明，多数甲状腺占位病变患者均为良性疾病，但仍有5%甲状腺结节患者为恶性病变，尽早诊断并给予积极治疗是保障其疗效及预后的关键因素[2]。近年来，由于人们工作压力增加、周围环境改变等多因素共同作用，甲状腺占位病变发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者的高度重视。病理检查仍是目前临床用于诊断甲状腺占位性病变的“金标准”，此法虽可获得准确的疾病诊断效果，但将对患者机体造成一定创伤，不良反应发生率较高。随着临床医学水平的不断提高，超声技术已广泛应用于临床疾病诊断及治疗工作中，并取得显著效果[3]。研究表明，超声检查具有操作简单、使用方便、可重复性强等特点，通过机体不同组织器官反射、折射、吸收超声波程度不同，从而利用波形、曲线准确判断病变情况[4]。有研究显示，超声检查属于无创医学影像技术，检查过程中无需对机体造成任何伤害，因此检查安全性及患者依从性均较为理想。但有研究显示，以往灰阶超声对甲状腺占位病变定性准确率较低，随着彩色超声的推广使用，误诊、漏诊率得到显著降低。彩色超声血流分布方式如下：①无明显血流；②周边存在血流，中心无血流；③周边血流较大，中心血流较小；④中心血流较大，周边血流较小；⑤中心存在血流，周边无血流。研究表明，若表现为无明显血流，则提示患者极可能出现良性甲状腺占位病变，而若血流特征符合④或⑤时则提示恶性甲状腺占位病变可能性较大。本文研究可知，90 例甲状腺占位病变患者经超声检查后诊断正确率高达93.33%，诊断效果较为理想，与国内外相关研究结果相符[5]。但本文中仍有6.67%甲状腺占位病变患者经超声检查出现误诊、漏诊情况，需引起相关人员注意。超声诊断甲状腺占位病变常见误诊原因：存在多发病灶；合并其他病变；较大的良性病灶内出现较小的恶性病变区域(局灶性)。

综上所述，超声检查可获得较满意的甲状腺占位病变诊断正确率，有利于患者尽快确诊并获得积极治疗。

[1]厉志洪，娄可新，张佳青.介入性超声在甲状腺占位性病变诊断中的应用[J].中华全科医学，2012，10(12):1949-1950

[2]张蕾，蒋荣泉，吴美娟，等.甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像特征及表现分析[J].医学影像学杂志，2014，24(1):140-142.

[3]李利波.常规超声联合超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的应用价值[J].实用医学影像杂志，2014，15(6):441-443

[4]段海玲.甲状腺占位性病变采用超声诊断的临床价值[J].中外医学研究，2015，13(3):66-67

[5]林小瑜，王亮，罗洪霞，等.超声弹性成像技术对甲状腺占位病变鉴别诊断价值[J].中国医刊，2012，47(4):67-68.

1671-8631(2017)08-0601-03

R445.1

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2017-03-01

(本文编辑：张红)

高杰(1980— )，女，河南省新郑市人，学士学位，主治医师，主要从事超声诊断工作。