低温等离子扁桃体减容术的护理体会

董丽芳

（内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院五官科，内蒙古 兴安 137400）

低温等离子扁桃体减容术的护理体会

董丽芳

（内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院五官科，内蒙古 兴安 137400）

目的 研究并分析低温等离子扁桃体减容术的护理体会。方法 选取我院2016年1月～2017年2月收治的低温等离子扁桃体减容术患者共62例，对其临床资料进行回顾性分析，总结有效的护理措施。结果 患者中，患者出现口腔黏膜炎2例，出现继发性出血1例，其余均未发生相关并发症62例，均痊愈出院。结论 对接受低温等离子扁桃体减容术的患者应加强口腔护理、饮食监督，从而减少术后并发症的发生风险。

低温等离子术；扁桃体减容术；护理体会

传统的扁桃体切除手术包括了扁桃体挤切术、剥离术、双凝电刀切除术等，但均存在手术时间长、损伤大、风险高等问题[1]。低温等离子扁桃体减容术属于新型技术，在治疗中电场不会进入患者身体中，因此安全性更高。但是有研究发现，该术式容易导致患者出现术后恢复慢、继发出血等问题，因此相关的护理配合十分重要[2]。在本次研究中，对62例接受低温等离子扁桃体减容术治疗的患者临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年2月收治的低温等离子扁桃体减容术患者共62例，其中，男37例，女25例；年龄18～37岁，平均（23.7±6.6）岁。患者临床症状包括反复咽痛、咽干、发热。经检查发现其舌腭弓及扁桃体均呈慢性充血，且黏膜为暗红色，对扁桃体隐窝口进行挤压会溢出黄白色的干酪样点状物，患者39例扁桃体呈Ⅱ度肿大，患者23例扁桃体呈Ⅲ度肿大。

1.2 方法

患者均接受低温等离子扁桃体减容术，并接受围术期护理：

1.2.1 术前护理

大部分患者对低温等离子扁桃体减容术并不了解，再加上手术部位位于咽喉部，因此担心手术会对发音和进食造成影响。护理人员应耐心细致地为患者讲解疾病的治疗原理、该术式的优势，提高患者对疾病和治疗的认知程度，消除其顾虑。协助患者进行心电图、血常规检查，并指导患者主动对舌根部进行反复刺激，从而减轻呕吐反射，避免术中呕吐对创口造成污染。使用漱口液漱口，从而清洁口腔，降低术后感染的发生几率。嘱咐患者戒烟酒，并禁食辛辣、刺激的食物。若患者伴随打鼾症状，那么在术前应取半卧位，并在睡前及晨起时对自身血压进行测量，一旦发现血压出现变化应及时告知医生，尽量将血压控制在正常的范围当中。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 基础护理

术后将患者平卧，并将其头部偏向一侧，给予心电监护和氧气支持。若患者麻醉尚未清醒，那么应加强巡视，对患者家属进行安抚，告知其患者未清醒的原因，以及清醒后的表现和相关的注意事项，从而缓解患者家属的负性情绪。

1.2.2.2 口腔护理

在手术过程中，由于器械操作、气管插管等都可能对患者口腔黏膜造成损伤，引发术后疼痛，提高口腔黏膜炎的发生风险。因此护理人员应在术后24小时，嘱咐患者在三餐后以及睡前进行漱口水含漱，并指导他们进行叩齿运动和鼓腮运动。

1.2.2.3 饮食护理

相较于常规剥离术，低温等离子扁桃体减容术后伪膜脱落时间更长，需要7天～10天，因此在饮食方面应格外注意。在手术当日，患者麻醉清醒后应提供冷流质食物，在手术3天后逐渐过渡至流质饮食。在手术4天～11天后，再为患者提供软饭，该时间同样比传统的剥离术更长。值得注意的是，低温等离子扁桃体减容术的创口小，因此患者主观的疼痛感更轻，从而导致其不重视，提前进食了普食，容易导致创面划伤而出血，所以必须加强饮食监督。

2 结 果

患者62例中，患者2例出现口腔黏膜炎，出现继发性出血1例，其余均未发生相关并发症，均痊愈出院。

3 讨 论

研究发现，扁桃体属于咽淋巴环的重要免疫器官，其生理功能非常重要，而任意切除手术都可能使局部的抗病能力受到削弱，甚至降低患者呼吸道的免疫力。而低温等离子扁桃体减容术属于新型的治疗技术，其具有以下优势：术中低温，因此手术周围组织基本不会受到热损伤，同时还能够减少对患者扁桃体造成的挤压牵拉，减轻术后的炎性反应，降低水肿程度，因此患者术后的疼痛感更轻；在术中能够在消融打孔的同时进行止血，基本保证了手术的无血操作，因此术野更加清晰[3]。

值得注意的是，虽然低温等离子扁桃体减容术的疼痛较轻，但是由于创面恢复慢，因此继发出血发生的风险较大。所以在围术期，尤其是术后，应加强护理干预，避免由于饮食不当、患者疏忽造成的出血或炎症[4]。通过加强口腔护理，能够有效避免或者减少口腔黏膜炎的发生；而加强饮食干预，嘱咐患者少量多餐，则能够减少对咽喉部的刺激，降低继发性出血的发生几率。

综上所述，对接受低温等离子扁桃体减容术的患者应加强口腔护理、饮食监督，从而减少术后并发症的发生风险。

[1] 赵 红,于 湛,王 鹏,等.低温等离子消融技术行腺样体扁桃体手术的围手术期护理[J].中国疗养医学,2011,20(04)∶352-353.

[2] 姜力琼,李小琴,曾 萍,等.低温等离子扁桃体减容术的护理体会[J].大家健康(下旬版),2017,11(02)∶246-247.

[3] 许 玉,黄阿勤,陈千红,等.112例低温等离子扁桃体切除术的护理[J].中国保健营养(中旬刊),2014,38(06)∶3695-3695.

[4] 徐前容,何亚东.低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS围手术期护理[J].当代护士(学术版),2014,15(05)∶66-67.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.35.6851.01