医院消毒供应室的质量控制

2017-03-07赵建香

临床医药文献杂志(电子版) 2017年56期

关键词：消毒剂器械无菌

赵建香

（淮安市妇幼保健院，江苏淮安 223002）

医院消毒供应室的质量控制

赵建香

（淮安市妇幼保健院，江苏淮安 223002）

在医院运营与发展的过程中，消毒供应室承担了医院不同类型医疗物品、敷料与无菌器械的供应工作，同时要有效回收并消毒医疗用品。如果某环节存在问题，都会直接影响消毒灭菌的质量，引发医院感染。由此可见，贯彻落实消毒供应室质量控制工作具有一定的现实意义。基于此，文章将医院消毒供应室作为重点研究对象，阐述了与其质量控制相关的内容，希望有所帮助。

医院；消毒供应室；质量控制

消毒供应部门在医疗单位中发挥着重要的作用，是医疗器械消毒灭菌并提供无菌物品的主要部门，所以，实际的工作质量将直接影响医疗护理工作的质量，还会对患者的身心健康带来负面作用。医院供应室需注重过程控制的作用，以保证无菌物品的质量达标。而供应室在医院中占据关键地位，所以必须高度重视全程质量监控并贯彻落实标准化管理，进一步提高消毒灭菌的质量。

1 医院感染管理系统的有效构建

在医院内部，应积极组建感染控制小组，而成员主要有消毒人员、护士与护士长等等，需承担供应室各项制度的落实责任，严格监督感染预防工作和监测工作的开展，进而构建健全医院感染管理系统。另外，应高度重视消毒供应室人员的知识与技能培训，全面普及医院的感染知识[1]。其中，可以每个月对《医院消毒供应中心管理规范》内容进行全面学习和讨论，并且参与定期的业务知识考核。

2 医院相关制度的贯彻与落实

2.1 细化三个区域

医院供应室环境的布局与内部感染预防效果存在紧密的联系，但是，周边环境不允许存在污染源，具有较高的清洁度，进而构建独立区域。在物流与人流路线规划方面，应严格按照“污”到“洁”的基本原则，以免出现逆流或者是交叉的情况。在此基础上，应确保医院去污区始终处于相对负压的状态，而检查、灭菌与包装区域要处于正压的状态。

2.2 保证四类物品的有效区分

在供应室中，清洁物品、污染物品、消毒物品以及无菌物品不应混淆。在物品灭菌以后需要合理地分类，将其保存在无菌物品的存放区域，而在物品发放的过程中，应明确无菌物品的有效程度。只有生物监测置入性手术器械和置入物满足要求才能够允许发放。

2.3 贯彻落实应急管理工作

一旦医院出现传染性疾病或者是大面积流行，那么消毒供应室就需要及时启动应急管理方案，对于进入的污染物品展开全面检查，同时对于所有回收的物品以及器械予以消毒并且再次清洗[2]。另外，针对容易被污染区域也需要及时采取隔离与消毒的措施，对使用以后的物品以及器械进行集中性地消毒与处理，随后集中回收。在一次性医疗用品与器材供应方面，要通过电话预约的方式，而且外送工作人员在进入之前要清洁洗澡并更换衣服。除此之外，供应室污染区域的发放窗口也需要定期地消毒并且擦拭。对过氧乙酸溶液进行合理地使用，以保证对污染室内空气的全面消毒。在此基础上，应贯彻落实表面应急消毒，并控制传染源，以免其进入到供应室。

2.4 其他方面

如果是特殊感染患者，针对其使用的器械需严格按照先消毒后清洗的处理原则，对其使用的辅料进行焚烧。与此同时，供应室工作人员要灵活掌握并应用消毒灭菌的技术，并且熟知消毒液配制的方法以及使用方式，积极开展定期监测的工作[3]。除此之外，需要积极构建质量监督体系，对灭菌器的效能以及纯净水的消毒效果予以定期地监测。最后，每个月要开展一次细菌培养工作。

3 清洗质量的有效控制

开展物品灭菌工作前，应进行清洗去污的工作，尤其是在不同类型器械应用的基础上，一定会残存蛋白质黏液、油污或者是血液等多种有机物质。在这种情况下，会直接阻碍微生物和蒸汽以及消毒液的接触过程，在形成细菌保护膜以后，就会影响实际的灭菌效果。所以，供应室应当在洗涤的过程中始终按照基本原则进行，保证洗涤程序的合理性。而针对临床使用的器械，需展开初步冲洗，并在回收以后，根据其精密的程度、自身材质和污染状况等展开有效地分类，保证清洗方法的合理性。在消毒的过程中，物理消毒十分普遍，就是将其煮沸到100摄氏度，并维持半个小时即可增强消毒工作的质量[4]。而对于清洗机的清洗与消毒，应对AO数值进行准确地计算，科学评价消毒的效果，始终按照操作的规程进行。而在清洗工作开展的基础上，采取干燥处理的方式，以免出现二次污染，预防生锈与霉菌等问题的发生。在此过程中，坚决不允许使用自然干燥亦或是人工擦拭的方法，通过对机器的使用烘干。科学合理地落实标准预防的措施，将污染性的物质全部隔离，如果有所接触必须展开有效的防护工作。如果采用手工清洗的方式，必须保证在水面之下操作，以免出现气溶胶的污染现象。

4 消毒质量的严格监测

消毒供应室应每季度开展例行监测工作，并根据《医院消毒卫生标准》的具体要求，合理选用监测的方法，比较次标准提供有效范围和监测的最终结果。如果不在标准范围之内就表示不满足具体要求[5]。而在监测的过程中，每次都需要选取具有较高代表性的4件物品进行检测，对检测的结果进行详细地记录。

（1）消毒剂浓度的检查。在供应室中，消毒剂的种类诸多，而经常使用的化学消毒剂就是84消毒剂，需在使用之前，通过专门浓度试纸来检测消毒剂的浓度。如果检测的浓度偏高，应采取稀释措施再次测量。其中，在体温计消毒方面，一般会使用500～1000 mg/L的含氯消毒剂，将其浸泡在1∶500浓度的84消毒剂当中，时间控制在半小时。

（2）紫外线灯管的监测。采取紫外线消毒的方式具有诸多优势，也是医院供应室经常使用的空气消毒方式。所以，必须对紫外线设备展开定期地检查，以保证工作性能的良好。对于紫外线灯管而言，就必须要详细地记录其累计照射的时间，并且制定使用人的签名制度，使用新灯管之前需对照射的强度进行严格地监测。

5 包装质量的严格管控

在物品与器械灭菌处理以后，要想使其处于无菌的状态，就必须对包装质量进行控制。在检查不同种类器械清洗质量和性能的基础上，需使用放大镜亦或是目测清洗的质量，保证清洗以后的性能达标且干燥光亮。除此之外，要严格检查齿槽与关节的锈渍情况，如果不满足要求一定要重新清洗[6]。在此基础上，包装材料一定要无毒且具有较高的细菌阻断率，透气性能应良好。对于多种类型器械的组合包装，要保证摆放顺序和位置的固定性，为临床应用提供有力的保障。在完成器械包装以后，质检工作人员需每天抽检，若不符合要求，是不允许进入灭菌室的。