临床合理用药咨询在医院药事管理工作中的应用

李 霞，孙永健

（济南市第三人民医院药剂科，山东 济南 250101）

临床合理用药咨询在医院药事管理工作中的应用

李 霞，孙永健

（济南市第三人民医院药剂科，山东 济南 250101）

目的 对目前医院药事管理工作中临床合理用药咨询的应用情况进行分析探讨。方法 选取我院2015年2月～2016年12月出现的不合理药方参与研究，并在2016年2月后采用了临床合理用药咨询模式，查看其实施前后药物的使用情况。结果 2016年2月实施临床合理用药咨询后，用药的不合理现象显著减少，Ⅰ类抗菌药物不合理使用的情况显著减少，和实施前相比存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在医院药事管理工作中，采用临床合理用药咨询方式，可以减少用药不合理现象的发生，从而使医院用药更加规范化合理化，因此值得临床推广应用。

药事管理；临床合理用药咨询；应用价值

医院的药事管理工作主要分为两类，一类是药品管理，一类是药学工作管理，其中最核心的部分是医院的药品管理工作[1]。随着医疗水平的进步，医院临床使用的药物种类也在不断增加，与此同时临床药物使用中出现不良事件的概率也呈现上升的趋势。根据相关统计表明[2]，有约15%左右的住院患者是由于不合理用药而导致的疾病或并发症。因此为了实现医院内有效的合理用药，于2016年2月后采取了临床合理用药咨询制度，采用行政干预和专业评价等手段严格监管临床用药的合理性，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年12月出现的不合理药方107份参与研究，其中2015年的药方有52份，2016的药方有55份。纳入标准主要有以下几点：①药师在进行药物调配时，发现药方存在不合理现象；②在每月进行门诊处方检查时，发现不合理用药的药方和金额超高的药方；③在核验患者的住院病历时，发现药房存在不合理现象；④在其他方面发现药方存在不合理现象。

1.2 方法

由药剂科负责处方及病例用药的检查工作，挑选专业的药学工作人员对用药是否合理进行检查，并将检查结果进行统计、分类和评估，将检查过程中出现的不合理用药情况上报给医务科，进行进一步的处理。

医务科和药事管理针对不合理用药的具体情况，建立质询会，邀请相关专家参与，并要求抗菌药物的管理人员、感染科负责人和药学专家一同参与质询会。确保质询会严谨、科学、公屏，并按照相关流程展开，对事件进行详细说明，并邀请专家、工作人员结合自身实践经验和专业知识对药方进行评价，综合考量药方是否存在不合理的现象，并针对不合理的药物使用情况提出针对性的改善意见，随后将意见汇总整理形成书面报告，并上交至相关负责人。

临床合理用药咨询制度的主要目的是对不合理用药的现象进行改进，通过发现问题，并邀请专业人士进行讨论研究，从而找到改善不合理用药的最佳办法，使药物使用规范化、合理化，特别需要关注一些抗菌药物的使用情况。我院对抗菌药物的使用情况采取了排位法，结合抗菌药物的使用率、使用量和使用强度进行综合考核，对于考核排位较后的医务人员和科室需要进行批评教育，对于使用抗菌药物时出现严重事件的医务人员和科室同样进行批评教育。若因不合理用药导致医疗事故，应予以通报，并按照医院相关规章制度进行处理。以此提高用药的安全性和合理性，提高我院的医疗水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过统计，2015年Ⅰ类抗菌药物使用共52例，其中不合理的使用现象共8例（15.38%），2016年Ⅰ类抗菌药物使用共55例，其中不合理的使用现象共2例（3.63%），两组数据对比存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床抗菌药物的不合理使用情况较多，一般包括抗菌药物使用剂量过大、光谱抗菌药物使用频率过高、不合理的药物品种选择、不合理的给药方式、不合理的药物联合使用等等，例如在进行抗菌药物的选择时，几种挑选药物价格较高的种类，就会增加患者的治疗费用[3-4]。通过临床合理用药咨询的推广，可以对医务人员的用药情况进行有效监督，提高用药水平，使药物使用更具专业性，从而保证用药的合理性。

通过对比2015年和2016年两年的107份不合理用药药方可以看到，通过临床合理用药咨询制度，药事管理更加规范化、合理化，通过科学的管理方式让每一份工作落到实处，使工作效率得到提升，确保用药的合理性。

对于用药不合理的现象，应该增加相应的惩处措施。例如，若医务人员用药违规属于一般性的违规现象，则应该采用通报批评的方式，加强对用药者的思想教育；若医务人员用药违规属于中等违规现象，可采取一定金额的罚款制度；若违规现象较为严重，可适度增加罚款金额；若因不合理用药导致严重的医疗事件，则应根据医院的相关规章制度采取惩处措施。通过制度化规范化的管理模式使临床合理用药咨询制度落到实处，推动医院不合理用药情况的改善。

综上所述，在医院药事管理中采用临床合理用药咨询制度，有利于改善院内药物使用不合理的现象，使医院用药更加规范化合理化，因此值得临床推广应用。

[1] 黎美生.临床合理用药咨询在医院药事管理工作中的应用效果观察[J].健康之路,2016,12(3):260.

[2] 曾 伟.试论临床合理用药咨询在医院药事管理工作中的应用[J].大家健康旬刊,2016,10(12):291-292.

R969.3

B

ISSN.2095-8242.2017.056.11020.02

本文编辑：赵小龙