68例肺结核的X线特征分析

吴 疆

（贵州省黔西南州人民医院，贵州 黔西南 562400）

68例肺结核的X线特征分析

吴 疆

（贵州省黔西南州人民医院，贵州 黔西南 562400）

充分了解肺结核患者的临床表现、X线特征，为肺结核的诊断治疗提供必要的支持。方法 选择2014年1月～2015年1月本院收治的肺结核患者68例作为研究对象，对这68例患者的临床资料进行回顾性分析，找出肺结核患者X线的特征与规律。结果 肺结核患者的临床表现主要为长期反复的咳嗽、咳痰，部分患者出现咳血，体温升高，盗汗，身体消瘦。肺结核患者的X线表现为病变范围较广，一般表现为浸润性肺结核，双侧肺部存在病变，患者肺叶一般呈现出病变，且大多集中于下肺叶，X线表现为斑条状，云雾状，患者在不同程度上存在钙化现象。结论 肺结核患者中老年人的病情更为复杂，在临床诊断治疗过程中，充分利用X线有助于准确诊断，从而进行积极治疗，制定个性化的治疗方案，因此值得推广应用。

肺结核；X线；特征

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年1月本院收治的肺结核患者68例作为研究对象，其中男性患者45例，女性患者23例，年龄在50～75岁之间，平均年龄（63.25±7.52）岁。所有患者符合肺结核的临床诊断标准，具体表现为痰菌检测显示为阳性，所有患者在接受抗结核药物治疗以后，X线检查显示病情得到改善。所有研究对象中Ⅱ型肺结核25例，Ⅲ型肺结核43例。所有患者都存在一定的肺结核症状，主要表现为呼吸困难、发热、盗汗、咳嗽咳痰、咳血等。

1.2 方法

对患者进行X线检查，对患者胸部进行常规摄影，引导患者深吸气，屏气时完成曝光，得到患者X线结果，并分析患者病变位置、性质、病灶类型等。

2 结 果

2.1 病变位置

通过对患者的X线检查结果进行分析，发现42例患者双肺都出现病变，具体比例为61.76%，26例患者表现为单侧病变，具体比例为38.23%；25例患者出现广泛浸润，占比36.76%，10例患者表现为支气管播撒，具体比例为14.71%。通过分析可知，肺结核患者中双肺出现病变的比例较高，但是部位并无特异性固定特点，而且发生病变的范围较广。

2.2 病灶类型

本次研究中的患者，最主要的病灶类型是浸润性肺结核，一共有42例；其次为纤维空洞型肺结核，共20例，其余6例为渗出性胸膜炎。

2.3 病灶性质

结果显示，30例患者为增值性病变，比例达到44.11%，20例患者为干酪性病变，比例为29.41%，渗出型病变与纤维病变钙化比例接近，分别有10例和8例，所占比例分别是14.71%、11.76%。

2.4 病灶形态

68例患者中以大片状病灶和混合型病灶最多，15例患者表现为斑片状影，20例患者表现为大片状影，24例患者表现为空洞影，8例患者表现为索条状影，2例患者表现为点状影，3例患者表现为团块状影。

3 讨 论

结核病的传染性极强，会对人体造成严重伤害，其中以肺结核最为常见[1]。目前我国的肺结核病情得到有效控制，发病率处于较低的状态，但是在老年人群中间，肺结核依然保持着较高的发病率，而且由于老年人抵抗力较弱，因此导致对于肺结核的治疗难以快速见效。

研究显示，结核病以细胞免疫为主，老年人身体的各项机能出现下降，对疾病的抵抗力也被削弱[2]。老年人体内的免疫细胞功能减弱，一旦机体受到结核病抗原-结核菌的侵入，难以在第一时间内对致病菌进行杀灭，使得结核菌在患者体内出现扩散，导致患者发病，引发各种症状。老年人体内的T细胞无法对侵入的结核杆菌实施有效的水解、消化作用，因此老年患者的肺结核病灶很容易出现广泛性浸润[3]。此外T细胞以及巨噬细胞的功能进一步削弱，使得结核杆菌可以在体内进一步繁殖，这个过程还会释放大量菌体蛋白，这就直接导致老年人的肺结核容易出现病灶液化，一般通过支气管排出，因此老年患者大多伴随出现支气管扩张。

通过对68例肺结核患者的X线结果进行分析，总结出患者的主要临床症状以及疾病特点，很多老年患者由于自身合并其他慢性呼吸道疾病如支气管扩张、肺气肿、慢性支气管炎等，因此使得肺结核在临床上容易受到误诊，进而耽误了疾病的有效治疗[4]。68例患者的X线主要特点有以下几点，首先病灶以浸润性、慢性纤维空洞型最为常见，之所以出现大量浸润性病灶，是因为患者对疾病的抵抗力较差，患者体内的结核杆菌会在短时间内进行大量繁殖，还会释放出大量的菌体蛋白，进而引发患者出现浸润性病灶。肺结核病菌对患者机体具有强烈的破坏性，使得病变位置出现干酪坏死，这也就是为什么干酪病变较为多见的原因。患者的坏死病灶还会出现液化，并通过支气管排出，进而导致患者形成典型的空洞型病灶。结果显示运用X线检查对于疾病的诊断具有重要意义，但是还需要采取其他辅助手段进行确诊。

[1] 王吉超.胸部X线检查对肺结核的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,04:85-86.

[2] 杨 忠,苗兴旺.43例肺结核的X线特征分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,80:205-206.

[3] 劳长娣,黄惠剑,元建鹏.流浪精神病人合并肺结核X线影像学表现及防治策略[J].临床肺科杂志,2016,08:1505-1507.

[4] 周卫锋.不典型肺结核的X线及CT诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,20:31-33.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10953.01

本文编辑：吴 卫