加强呼吸内科抗生素药物的临床合理应用

2017-03-07郑沛

临床医药文献杂志(电子版) 2017年7期

关键词：类药物内科抗菌

郑沛

（遂平县人民医院，河南驻马店 463100）

加强呼吸内科抗生素药物的临床合理应用

郑沛

（遂平县人民医院，河南驻马店 463100）

目的讨论呼吸内科抗生素的临床使用合理性。方法选取我院就诊的145例呼吸内科患者的临床资料作为研究对象，用药根据《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物管理制度及药品说明书，观察患者的用药情况。结果使用抗生素比例较高的抗菌类药物为头孢霉素，其次为青霉素、四环素类、喹诺酮类、硝基咪唑类。其主要的用药方式为二联，其次为一联、三联、四联。结论对呼吸内科患者的全方面考虑，合理应用抗生素类药物是保障患者治疗的效果的关键所在。

呼吸内科；抗生素药物；临床合理应用

抗生素，是由微生物或者高等动植物在生活过程中产生的具有抗病原体或其它活性的代谢产物，是一种可以干扰其他细胞的化学物质。其主要种类为头孢类、青霉素类、喹诺酮类等。但是随着临床抗生素的广泛使用，出现一批耐菌药物，这主要与抗生素的不合理使用有直接的关系，不但不会起到治疗效果，反而会造成一定的影响[1]。而抗生素类药物是治疗呼吸内科疾病时候常常采用的药物，因此合理使用抗生素类药物是保障治疗效果的关键所在。特选取我院2014年7月至2016年5月，呼吸内科145例患者进行研究，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2016年5月就诊的145例呼吸内科患者的临床资料作为研究对象，男性患者为81例，女性患者为64例，年龄23岁～75岁，平均年龄为（35.5±4.3）岁。这145例患者均使用相应的抗生素进行治疗，观察抗生素的使用情况。

1.2 方法

详细统计患者的年龄、性别、住院时间以及病情等，对患者使用抗生素药物的情况进行分析，包括用药种类、用药数量、是否联合用药、抗菌药物使用频率等。用药根据《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物管理制度及药品说明书[2]。

1.3 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件对患者的各项指标与数据信息进行统计与分析，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 抗生素的使用种类，使用抗生素的种类多达30多种，其中使用比例较高的抗菌类药物为头孢霉素74例，占51.03%，其次为青霉素31例，占21.37%、四环素类15例，占10.34%、喹诺酮类11例，占7.58%、硝基咪唑类9例，占6.20、其他种类为5例，占3.44。

2.2 药物的使用方式，在所有患者中，单独使用一种抗生素药物的患者40例，占27.58%，两种抗生素药物联合使用的为61例，占42.06%，使用三种的患者为26例，占17.93%，四种及以上的为18例，占12.41%。

3 讨论

3.1 合理使用抗生素的相关注意事项

随着我国社会生活节奏的加快，环境污染严重等问题，造成呼吸内科疾病发生率的增多，在呼吸内科的众多疾病中，大多疾病中，其主要的治疗药物为抗生素药物，因此在药物的使用方面一定要注意以下几点事项，（1）药物的选择，在药物使用之前一定要做致病菌药物敏感试验，根据病原体、机体、抗菌药物三者之间的关系来制定药物方案。（2）给药方式和药量，由于某些药物的给药剂量偏大，超过了限定日计量，这样会增加药源性疾病和不良反应的发生率，同时还要注意给药方式、次数、血液浓度之间的关系，这样才能最大程度的达到治疗效果。（3）治疗疗程，有些药物的使用时间过长、过短都会影响药物的效果，切不可随意服用，一定要根据患者的情况来制定合理的服药时间。（4）患者自身情况，选择药物时，一定要根据患者的年龄、身体状况进行给药，例如老年人，其身体质量较差，因此在药物种类、药量等方面进行调整[3]。

3.2 联合用药

（1）药效相同的药物不宜联合使用，因为这样会增加不良反应的发生率，同时还会诱导灭活酶的产生，出现拮抗作用。（2）对人肝肾损害的药物不宜联合使用。（3）两种药物的药理出现拮抗作用，不宜联合使用，会降低治疗效果。（4）给药途径，应根据患者的呼吸道感染的程度采取不同的用药途径，若患者为较轻度感染，可采用口服，尽量不采用肌肉注射或静脉滴注等方式。临床医师缺乏细菌培养意识，应注意患者临床使用抗生素之前细菌的培养重要性，通畅临床医师在患者使用药物治疗后效果一般或无效的时候，知识单方面考虑抗生素的使用是否正确，从而造成频繁的更换药物种类，往往忽视对病菌的检查。所以临床医师对患者的抗生素使用应加强感染菌的检查，从而确定临床的抗生素的合理使用[4]。