瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术中的临床效果

孙新芳

（甘肃省卓尼县人民医院，甘肃 甘南 747600）

瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术中的临床效果

孙新芳

（甘肃省卓尼县人民医院，甘肃 甘南 747600）

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉的临床价值。方法 选取66例2015年3月～2016年12月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者，分为研究组与对照组，对照组给予丙泊酚静脉麻醉，研究组在此基础上加用瑞芬太尼静脉麻醉，比较两组临床应用效果。结果 研究组的苏醒时间与拔管时间与对照组比较，均显著较短（P＜0.05）。研究组与对照组拔管时的OAAS评分分别为（4.1±0.6）分和（2.5±0.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。拔管10 min后，研究组的OAAS评分为（4.7±0.2）分，显著高于对照组的（3.6±0.7）分，组间差异明显（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术患者采用瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉，有助于缩短患者的苏醒与拔管时间，加速患者恢复，可推广应用。

瑞芬太尼；胆囊切除术；静脉麻醉；丙泊酚

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜胆囊切除术的应用日益广泛，与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、并发症少以及住院时间短等优势，但腹腔镜胆囊切除术同时对麻醉效果也提出了更高的要求，需要麻醉诱导迅速、镇静充分以及术后苏醒快，临床常用瑞芬太尼、丙泊酚等药物进行麻醉，因此，本文对丙泊酚与瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果进行了研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2015年3月～2016年12月收治的美国麻醉医师协会（ASA）分级I-Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者中选取66例，所有患者均为择期手术。所有患者均对本次研究知情并同意，且本研究经我院医学伦理委员批准。将这66例患者随机分为两组，研究组33例，其中男性和女性分别为17例和16例，年龄在28-74岁，平均年龄（49.7±4.5）岁。对照组33例，男18例，女15例；年龄为29-75岁，平均（49.9±4.8）岁。比较两组性别、年龄等基本资料，无显著差异，P＞0.05，在临床有比较价值。

1.2 方法

所有患者术前均常规禁食禁水8 h，于手术前半小时给予肌肉注射0.3 mg的阿托品注射液，均给予相同的麻醉诱导，静脉注射异丙酚1mg/kg，咪达唑仑0.05 mg/kg，阿曲库铵0.6 mg/kg，芬太尼3 µg/kg并给予患者面罩吸氧，于2 min后给予患者气管插管。

插管成功后，连接麻醉机，给予术后机械通气，对照组患者静脉注射丙泊酚4 mg/（kg·h）与芬太尼2 µg/（kg.h）全凭静脉麻醉维持。研究组患者给予丙泊酚4 mg/（kg·h）与瑞芬太尼0.15 mg/（kg·h）全凭静脉麻醉维持。完成上述处理后，连接好麻醉气体监测仪，对药物的呼气末浓度进行监测，麻醉维持期间，不再对患者实施单次给药。术后待患者清醒后，根据其指征进行拔管。

1.3 观察指标

观察和记录两组患者的苏醒时间与拔管时间，并对其进行分析比较。采用警觉-镇静评分法（OAAS）对两组患者的苏醒质量进行评估，若患者对正常声音呼名反应迅速，且完全清醒，则可以评为5分；语速较慢，对正常声音呼名反应较为迟钝则为4分；若患者目光呆滞，只有在大声呼唤或反复护患后有反应，语言模糊，则评为3分；对其进行轻拍或轻推有反应，无法辨其语言，评为2分；患者处于昏睡状态，对轻推或轻拍无反应，则为1分。

1.4 统计学方法

2 结 果

通过统计发现，研究组的苏醒时间为（11.9±1.2）min，对照组的苏醒时间为（20.6±1.5）min，比较两组苏醒时间，t=26.02，P＜0.05，差异显著。研究组的拔管时间为（3.9±1.5）h，对照组为（9.6±1.9）h，显著长于对照组，差异具有显著性（t=13.53，P＜0.05）。

研究组拔管时的OAAS评分为（4.1±0.6）分，对照组的OAAS评分为（2.5±0.4）分，差异明显（t=12.75，P＜0.05）。研究组拔管10分钟后的OAAS评分为（4.7±0.2）分，对照组为（3.6±0.7）分，研究组与对照组拔管10 min后的OAAS评分比较，t=8.68，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

本研究中，研究组患者通过应用瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉，其苏醒时间与对照组比较，明显较短，说明该麻醉方式更有助于患者术后快速苏醒。研究组的拔管时间短于对照组，且研究组拔管时和拔管10 min后的OAAS评分均明显较高，说明瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉能够有效缩短拔管时间，提高患者的苏醒质量，减少认知功能障碍，具有较高的临床应用价值。

总而言之，对于腹腔镜胆囊切除术患者，临床使用瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉的效果显著，能够极大地缩短患者苏醒时间和拔管时间，促进患者术后认知功能的快速恢复，提高患者生活质量。

[1] 代 涛.腹腔镜胆囊切除术行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013, 23(12):6860-6860.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1351.01