流行性腮腺炎并发心肌炎心电图表现分析

刘世玲

（齐齐哈尔市第七医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

流行性腮腺炎并发心肌炎心电图表现分析

刘世玲

（齐齐哈尔市第七医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

目的 对流行性腮腺炎并发心肌炎患者的心电图表现进行分析。方法 选取50例流行性腮腺炎并发心肌炎患者作为研究对象。对患者的临床资料进行分析和总结，观察心电图改变特点，并与心肌酶检查的检出率进行对比。结果 心电图检出心肌炎50例，检出率为100%；心肌酶检查检出心肌炎44例，检出率为88.00%；心电图检查对流行性腮腺炎并心肌炎的检出率明显高于心肌酶谱检查（P＜0.05）。结论 流行性腮腺炎并发心肌炎患者的心电图表现主要为窦性停搏、ST段压低、房室传导阻滞、T波改变等，临床医师可根据心电图表现判断流行性腮腺炎患者是否并发心肌炎。

流行性腮腺炎；心肌炎；心电图

流行性腮腺炎是青少年儿童的常见呼吸道传染病，四季均有流行，但春季和冬季比较常见。其致病原因主要为腮腺炎病毒感染，症状主要为腮腺肿痛[1]。此病的并发症较多，而心肌炎是其中之一。腮腺炎合并心肌炎患者可出现各种类型的心率紊乱及ST-T改变，虽然多数患者能够在数日内恢复正常，但是仍有部分患者因没有及时发现、治疗而出现心功能不全。由此可见，及时采取措施诊断和治疗心肌炎具有重要的意义[2]。心电图检查是诊断心肌炎的重要方式，本次研究对50例流行性腮腺炎合并心肌炎患者的心电图表现做了分析与探讨，以提高临床诊断准确率。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取了50例流行性腮腺炎并心肌炎患者作为研究对象。纳入时间为2013年8月～2015年8月，并收集患者的临床资料并进行回顾性分子。其中，男患者24例，女患者26例；年龄4～15岁，平均年龄（6.73±2.21）岁；入院前病程1～75天，平均（3.11±0.52）天。所有患儿均有流行性腮腺炎的症状表现，包括发热、头痛、咽痛、肌痛、腮腺肿胀疼痛等；同时，还伴随心肌炎的症状表现，包括暂时性心脏扩大、心率加快、心率减慢、面色苍白等。

1.2 方法

50例患者均先后行心电图检查和心肌酶谱检查。心电图检查：采用日本9130P型十二导联心电图分析系统进行检查。心肌酶谱检查：检查项目包括CK、CK-MB、AST、LDH、LDH1及LDH2、a-HBDH。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心电图检查结果

心电图检出心肌炎50例，检出率为100%；心肌酶检查检出心肌炎44例，检出率为88.00%；心电图检查对流行性腮腺炎并心肌炎的检出率明显高于心肌酶谱检查，结果对比差异显著（x2=4.4326，P＜0.05）。

2.2 心电图表现

50例患者的心电图表现为：窦性停搏5例，窦缓7例，窦缓伴ST-T改变2例，室上速2例，窦速10例，窦房阻滞4例，窦房阻滞伴ST-T改变2例，Ⅰ度房室传导阻滞7例，频发房早2例，频发室早2例，房颤2例，ST-T改变5例。

2.2 治疗及预后

所有患者均经抗病毒治疗、营养心肌治疗、对症治疗，最后腮腺炎症状消失，心电图复查结果正常。

3 讨 论

流行性腮腺炎在儿科中比较常见，具有较强的传染性，直接接触病人、唾液吸入等均可致病。此病具有自限性，但没有特效治疗方法。从临床实际情况来看，流行性腮腺炎患者常并发脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、肾炎、甲状腺炎、心肌炎等相关炎症，病程延长，身体遭受很大的痛苦[3]。其中，并发心肌炎的患者可在急性期出现严重的心力衰竭、心律失常、心源性休克等症状，甚至演变为扩张型心肌病，生命安全受到威胁。目前，临床中诊断流行性腮腺炎的方法较多，难度不高，一般情况下患者均可确诊。然而当患者并发心肌炎时，则需采用其他方式来确诊。心电图检查是诊断心脏疾病的常用方法，对心肌炎的诊断具有实际意义，因此也被用来诊断腮腺炎病毒所致的心肌炎。本次研究以50例流行性腮腺炎患者作为研究对象，对其心电图表现做了分析。结果表明，与心肌酶谱检查相比，心电图检查对心肌炎的检出率更高；同时，患者的心电图表现主要为窦性停搏、ST段压低、房室传导阻滞、T波改变、房颤等。流行性腮腺炎并发心肌炎的发病机制目前尚不明确，一般认为与腮腺炎直接侵犯心脏、机体免疫机制被破坏有关。之所以出现窦性停搏、房室传导阻滞、T波改变等心电图表现，可能与腮腺炎病毒侵扰心肌细胞，导致心肌细胞的电生理特性发生改变有关。流行性腮腺炎的早期症状不明显，而很多患者年龄较小，无法诉说病情，因此临床中常被忽视，导致误诊、漏诊。如果要预防严重心肌炎的发生，则应建议患儿或患儿家长加强病情观察，一旦发现患儿有心悸、胸闷、心前区不适等症状，则及时做心电图检查、心脏彩超检查，通过多种检查方式及时发现病情，进而采取有效的治疗措施防止病情恶化，纠正心功能，维持心率正常。

综上，流行性腮腺炎并发心肌炎患者的心电图特征明显，心电图检查对心肌炎的诊断准确率高，因此一旦发现患儿有心肌炎症状，则需及时进行心电图检查，及早发现、及早治疗。

[1] 徐秀亮,江启贵,樊庆东,等.67例成人流行性腮腺炎的临床分析[J].上海医药,2013,11(03):35-36.

[2] 张端娥,周 娟.常见传染病心电图检查分析[J].内蒙古中医药,2013,20(18):112-113.

[3] 金万波.小儿流行性腮腺炎136例并发症分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,28(63):137-138.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.07.1315.01