产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形中的诊断价值

郭依萍

（内蒙古乌海市妇幼保健院，内蒙古 乌海 016000）

·诊断技术·

产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形中的诊断价值

郭依萍

（内蒙古乌海市妇幼保健院，内蒙古 乌海 016000）

目的 研究产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形中的诊断价值。方法 将2013年1月～2015年12月我院产前超声检查出的50例泌尿系统畸形胎儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有孕妇均接受产前超声检查与MRI检查，对两种诊断方式的诊断价值进行研究分析。结果 产前超声与MRI诊断胎儿泌尿系统畸形的准确率不存在统计学意义；纯肾积水为主要的泌尿系统畸形类型，其次为多囊性肾发育不良。结论 产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形中的诊断价值显著，在临床上值得广泛推广。

产前超声检查；泌尿系统畸形；诊断价值

临床上，超声检查具有较高的普及度，检查费用低以及无创属于这种检查方式的优点，在孕妇产检过程中，这种检查方式有着十分重要的作用[1]。现阶段，超声技术在很大程度上得到了发展，被应用于产前检查中，以此来对胎儿健康程度进行有效诊断。胎儿泌尿系统畸形属于一种常见的先天畸形类型，具有较高的发病率。胎儿膀胱与肾脏识别度较大，最早在孕十一周时便能够通过超声检查观察到肾脏[2]。所以孕妇在产前接受超声检查有利于对胎儿泌尿系统畸形进行有效诊断，及早对其进行处理之后，能够在很大程度上将胎儿泌尿系统畸形发生率降低。本研究主要针对超声检查在胎儿泌尿系统畸形中的诊断价值进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年1月～2015年12月我院产前超声检查出的50例泌尿系统畸形胎儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有畸形胎儿均经过尸体检查、临床诊断以及跟踪随访等确诊为胎儿泌尿系统畸形。孕妇进行产前超声检查时的平均孕周为（25.81±1.67）周，所选孕妇平均年龄为（24.34±1.56）岁。所有孕妇在接受检查之前均签署了知情同意书。

1.2 方法

所有孕妇均要进行产前超声检查与MRI检查。产前超声检查采用PHILPS IU 22型超声诊断仪，将探头的频率设置为2 MHz-62 MHz。对胎儿生长情况、其他系统发育情况进行观察之后，对其泌尿系统发育情况进行重点观察，了解胎儿肾脏发育程度，主要包括形态、回声强度以及大小等内容。如果患儿存在有肾积水现象，则要重点对其进行观察，了解胎儿膀胱是否处于排空的状态。

MRI检查：检查仪器采用美国西门子公司生产的MRI扫描系统，采用的是8通道心脏线圈，指导孕妇采用仰卧位接受检查，先进足，进行定位扫描之后扫描胎儿。

1.3 观察指标

对比分析产前超声检查与MRI检查在胎儿泌尿系统畸形中的诊断准确率，并且对不同泌尿系统畸形胎儿的超声特点进行总结。

1.4 统计学分析

将数据进行录入，然后采用SPSS 19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（±s）进行表示。

2 结 果

2.1 产前超声检查与MRI检查诊断准确率分析

采用产前超声诊断出45例泌尿系统畸形胎儿，诊断准确率为90%，还有5例误诊或者漏诊；采用MRI诊断出44例泌尿系统畸形胎儿，诊断准确率为88%，还有4例误诊或者漏诊。通过对比分析可知，两种诊断方式的诊断准确率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不同泌尿系统畸形类型分析

对不同泌尿畸形类型进行分析可知，单纯肾积水27例，多囊性肾发育不良9例，单侧肾缺如3例，双侧肾缺如1例，尿道梗阻1例，单侧肾发育不全1例，双侧肾发育不全3例，肾脏单发囊肿3例，异位肾1例，重复肾1例。通过研究分析可知，单纯肾积水为主要的泌尿系统畸形类型，所占比重为54%，其次为多囊性肾发育不良，所占比重为18%，与其它类型对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

染色体畸形或者胚胎时期基因突变是造成胎儿畸形的主要原因，在临床上具有较高的发病率。以肾脏畸形为主要畸形特点的病变称之为胎儿泌尿系统畸形，具有较多种类，病情较轻的情况下会促使胎儿泌尿道梗阻，严重的情况下还会促使其死亡。妊娠期对胎儿与孕妇进行检查中的重要方式为产前超声检查，这种检查方式能够对胎儿与孕妇情况进行充分了解，检查的主要目的在于对发生病变的胎儿进行选择性的流产处理，以此来将出生缺陷降低。产期超声检查具有较高安全性，孕18～24周为最好的检查时机，在这个阶段，胎儿已经形成了解剖结构，能够通过超声将其显示出来，孕妇的羊水也处于合适的状态，胎儿能够良好的进行活动，不会受到骨骼以及体位等因素的影响[3]。本研究结果显示，产前超声与MRI诊断胎儿泌尿系统畸形的准确率不存在统计学意义。这说明产前超声在胎儿泌尿系统畸形诊断中具有良好的应用价值。误诊与漏诊出现的主要原因在于孕妇羊水较少，所以没有良好的背景。而MRI检查不会受到羊水的影响，可以将这两种诊断方式联合应用于胎儿泌尿系统畸形诊断中。

综上所述，产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形中的诊断价值显著，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 王海英,周毓青.胎儿泌尿系统畸形的产前超声检查[J].中华医学超声杂志(电子版),2016,13(5):336-339.

[2] 王 烨,魏 敏.产前超声筛查对胎儿泌尿系统畸形诊断的探讨[J].宁夏医科大学学报,2014,36(1):103-105,封2.

[3] 吴向东,李开林,聂红莲,等.产前超声检查胎儿泌尿系统畸形的应用价值研究[J].黑龙江医药,2016,29(3):554-55.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.07.1299.01