简析护理风险管理在肝胆外科临床工作中的应用

喻泽君

（贵州省习水县人民医院，贵州 遵义 564600）

简析护理风险管理在肝胆外科临床工作中的应用

喻泽君

（贵州省习水县人民医院，贵州 遵义 564600）

目的 简析护理风险管理在肝胆外科临床工作中的应用。方法 对肝胆外科的风险进行分析。结果 给出一系列解决措施。结论 必要的方法在能够适当地防范风险，最大程度地避免纠纷。

护理风险管理；肝胆外科；临床工作；应用

随着医疗事业的不断发展，风险管理逐渐在医院管理中得到了应用。在肝胆外科应用风险管理，将会有效提升护理的质量，能够促进患者满意度的提升。本文对肝胆外科对于风险管理方面在临床中的识别、评估及措施进行了探讨。

1 肝胆外科风险

1.1 患者使用留置针

肝胆类患者大多数情况下需要长时间禁食，但是为了保证身体的能量，就要大量补液，并且都是完全胃肠外营养治疗，这种营养液的浓度相对较高，对血管的刺激性也很大，所以，要让病人的血管减轻负担，不用忍受反复穿刺，就要使用留置针。然而，一些护士由于刚刚走上工作岗位，对于一般情况不能及时处理，对于相关知识不够重视，还有患者的体因素等，都可能造成堵管、肿针或者发炎[1]。

1.2 管路多、乱

患者身上的管路比较多，会给护理造成一定影响，有时会发生非计划性拔管等类事件，一旦这种情况发生，就需要重新置管或者再次手术，严重的则会对患者的生命造成威胁。

1.3 患者病情过重，诊疗难度大

在肝胆外科，疾病种类相对较多，病情复杂或者过重的患者也多，这类病人疾病变化较快，也不利于对其病情的观察，这就需要护士要有一定经验，并且专业素质过硬，具有敏锐的观察力，细心负责，有一丝大意都容易造成很严重的后果，这是造成医疗纠纷的主要原因。

1.4 老年患者有潜在的安全隐患

老年人的生理机能已经呈下降趋势，视力、听力、记忆力和感觉都在逐渐衰退，还有骨质疏松、反应迟缓等问题，这些问题容易使老年患者出现坠床、跌倒等事件[2]，这些都大大增加了潜在安全隐患的发生率。

2 风险管理的措施

2.1 加强培训力度

2.1.1 相关法律法规培训

护理人员对于相关法律法规的了解程度是很重要的，应让护理人员学习相关法制知识，加强其职业道德。随着人们法制观念的提高，患者家属的维权情况也不再罕见，这对于医疗工作者来说的难度就更大了，所以护理人员要适应这种变化，应该熟悉相关法律法规，约束自己的同时也能够使用法律的手段保护自己的合法权益。

2.1.2 专业知识的培训

医疗技术在向前发展，但现在的患者病情也较过去复杂，这就需要护理人员专业知识要丰富，要具备娴熟的专业能力和过硬的心理承受能力，并且要有责任心、细心，能够胜任当今的护理工作。

2.1.3 规范记录的培训患者的病例资料也是很重要的，对于涂改、伪装或者销毁病例资料的需要负法律责任[3]，所以在日常工作中，对于患者病例等记录的书写方面要加强培训，应规范、客观、完整并及时，并与医疗记录保持一致，杜绝涂改，并妥善保管。

2.1.4 沟通技巧的培训

沟通能够架起人与人之间的桥梁，护患沟通能够增强护理人员和患者之间的感情，良好的护患沟通能够拉近彼此之间的距离，也是护理人员能够在一个良好的环境中工作的基础，也可以在一定程度上防止护患纠纷。这类培训主要针对刚开始工作的年轻护士，以专题和情景模拟进行演示，让其掌握沟通和面对冲突时的处理方法，及时化解矛盾，大事化小，小事化了，避免纠纷。

2.2 加大管理力度

2.2.1 制度方面的管理

制定各类知情同意书等类文件，在执行或治疗前，责任护士要对患者进行讲解，使其明确上面的内容，并让患者家属签字，之后执行。这样可以将护理工作做到透明化，降低潜在的风险，也增进了护患之间的信任。

2.2.2 人员方面的管理

现在，护理人员相对年轻，刚进入工作岗位的护士应有带教带领，经过一段时间的培训再上岗，培训的内容应纳入法律法规、工作制度、岗位职责、工作流程、文书的规范书写及基础的护理技术、急救药品的使用及注意事项等方面[4]。在培训后应组织考试，通过考核再正式上岗。

2.2.3 重点时段管理

在治疗高峰、换班时间以及节假日病人较多的时间段，需要灵活性排班，合理地进行调整，并严格交班制度和查对制度[5]，加强风险管理，最大程度上减少因沟通导致的护患纠纷。

2.2.4 重点病人管理

肝胆外科患者较多，病情也相对较重，对这类患者应重点管理，对其情况应严格监控，包括患者的生命体征、用药情况等，如发现问题应及时解决，在考核时对这些方面进行抽查。

综上所述，必要的方法在能够适当地防范风险，最大程度地避免纠纷。

[1] 马维润,郭志鸿,钟 文.加强护士对护理风险管理的认识[A].疗养康复发展的机遇与挑战——中国康复医学会第21届疗养康复学术会议论文汇编[C],2010,23(15):2341-2342.

[2] 杨凤琴.我院实施护理风险管理的方法与效果[A].中华护理学会全国中医、中西医结合护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C],2009,12(03):3647-3648.

[3] 余秋萍,燕克军.护理风险管理在我院的做法与体会[A].中华护理学会2008年“医院管理”论坛论文汇编[C],2008, 13(16):3262-3263.

[4] 于 勤,李玉芬.护理风险管理的探索与实践[A].河南省护理管理新理论、新视角高级培训班暨学术研讨会论文汇编[C],2005, 23(22):2381-2382.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1261.02