急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用

2017-03-07吴金菊

临床医药文献杂志(电子版) 2017年56期

关键词：致残率专科死亡率

吴金菊

（丹阳市人民医院，江苏镇江 212300）

急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用

吴金菊

（丹阳市人民医院，江苏镇江 212300）

目的对急性脑卒中患者应用急诊护理路径情况临床效果进行研究。方法在我院2016年3月～2017年3月120急救车所运送的急性脑卒中患者中随机选取100名作为研究对象并对他们采取急诊护理路径，随后通过分析接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间、致残率以及死亡率这四项指标来判断其临床效果。结果 100例急性脑卒中患者经过急诊护理及数据统计分析后，其四项指标结果分别为：①患者接诊到确诊时间范围在12～18 min，平均时间15.3±1.9 min；②确诊到专科治疗所需时间为18～27 min，平均时间22.7±6.7 min；③致残率为16%（16/100）；④死亡率6%（6/100）。结论通过笔者对有关文献以及本次选取我院100例急性脑卒中患者地研究来看，急诊护理路径地应用不仅能够有效地将接诊到确诊、确诊到专科治疗这二者所耗费时间减少，与此同时可以凭借于此降低患者致残率与死亡率，所以该方法应在急诊中大力推广。

急性脑卒中；脑血管；急诊；急诊护理路径；应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年3月～2017年3月120急救车所运送的急性脑卒中患者100例进行研究，其资料如下：男性患者57例，女性43例；年龄37～68岁，平均年龄48.6±6.5岁；患者病症类型及例数为脑出血39例，脑梗死61例；GCS评分3～12（平均7.25±2.31分），所有患者在发病到急诊科所耗费时间均控制在5 h中；100例患者经临床诊断确诊为急性脑卒。

1.2 护理方法

100例急性脑卒中患者急诊护理路径地应用主要包括以下6个方面：第一，采取正确快速的护理策略：急诊护理时间是由接到急诊患者始，直至急诊完毕。通过研究大量循证资料可以发现，形成了接诊前、接诊、病情评估、急救护理（流程）、术前护理、护送的护理路径。这就需要护理人员在患者到达急诊科后能够合理评估患者病情、开展急诊护理且作出治疗决定。第二，护理人员的培训：在护理脑卒中患者时，需具备一个连续、便捷、快速的，且可以在相同时间里开展多科重叠救治的模式。这就要求做好护理人员培训工作，提高护理人员专业素质，其中培训对象包括药剂、医技、麻醉科、介入科、神经科、财务、信息与后勤等部门。所以培训工作需由医院统一组织，对岗位职责进行明确，且定期开展模拟演练，从而达到对估计行为进行规范的目的。第三，接诊准备：在接诊前，护理人员应当要准确齐全抢救药物、监护设备与平车等，并且告知有关科室人员待命。一旦患者准备到达急诊科室前10 min，则需要与接诊人员再次联系，确保其能够提前等候于接诊地点。第四，快速接诊：一旦接诊到患者，则需要马上开启生命绿色通道。如先抢救在挂号，先诊查用药再缴费等。护理人员则应当配合医生实施评估病情与急救护理（到达急诊科15 min）。其中包括对患者呼吸、生命体征、瞳孔、意识、肢体活动、语言、颅内高压症状等内容来对患者进行病情评估。并采取气道开放、建立静脉通道、吸痰、供氧以及根据医嘱用药等急救措施。除此之外，护理人员还应当要在医生诊查过程中有效配合医生开展急救措施并做好护送病人进行检查的准备。第五，配合进行医技检查的救治护理：护理人员应当要准备好与急救药品、监测仪器与相关记录单等和医生一起护送病人做好有关检查，从而能够在患者病情有变时可以快速采用有效的应对策略。其中主要是对患者血液化验、心电图、血压等进行检查。在检查过程中，护理人员还需个专科医生保持联系，如果情况需要还可开展远程或现场紧急会议，结合实际检查结果来进行诊治，通过家属同意后确定最优治疗方案。第六，术前护理：对于需要进行手术的患者，护理人员需要严格依照医嘱开开展术前护理准备工作，如，抽血、皮试、备皮、术前用药、插胃管、留尿管等，且提前通知手术室做好手术准备。