探讨结直肠癌患者手术部位感染的相关因素

张文静

（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

探讨结直肠癌患者手术部位感染的相关因素

张文静

（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的分析结直肠癌患者手术部位发生感染的危险因素。方法选择本科室接收的行手术的36例结直肠癌患者，根据患者手术部位有无感染出现，将其中出现感染的10例结直肠癌患者作为研究组，未出现感染的26例结直肠癌患者作为参考组，通过单因素与多因素Logistic回归分析法对患者出现感染的相关因素进行总结分析。结果结直肠癌手术部分的感染病原菌主要为大肠埃希菌。多因素Logistic分析发现，患者手术部位感染的危险因素包括FPG（OR值=2.561，P=0.029）、手术时间（OR值=9.227，P=0.000）、腔镜手术（OR值=0.088，P=0.008）、HDL-C（OR值=2.103，P=0.019）。结论结直肠癌患者手术部位发生感染的危险因素包括手术时间、FPG、HDL-C及腔镜手术。

手术部分；结直肠癌；感染；危险因素

近年来，结直肠癌患者的发病例数逐渐增加，现今临床上主要采用外科手术方案治疗该疾病。报道显示，结直肠癌患者手术部位的感染率较高，约为24.0%左右[1～2]。故为了分析其发生感染的相关因素，我们取本科室接收的行手术的36例结直肠癌患者，对其临床资料进行回顾性分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科室2015年1月～2017年6月间接收的行手术的36例结直肠癌患者，根据患者手术部位有无感染出现，将其中出现感染的10例结直肠癌患者作为研究组，未出现感染的26例结直肠癌患者作为参考组。研究组中，包括男性患者6例，女性患者4例；平均年龄（58.63±9.52）岁。参考组中，包括男性患者16例，女性患者10例；平均年龄（59.12±9.84）岁。排除近半年内接受过结直肠手术者，参考《医院感染诊断标准》诊断感染。2组的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

回顾性分析2组患者的临床资料，调查资料包括年龄、性别、身高、诊断、体重、入院时间、手术措施、麻醉方案、手术出血量、手术时间、围术期抗生素用药情况、感染时间、病原体等，且观察患者的生化检查资料，包括白蛋白（Alb）、血脂、空腹血糖（FPG）及球蛋白（Glb）等指标水平。

1.3 统计学分析

纳入并详细记录本研究中的全部计量及计数资料，然后输入SPSS20.0统计软件中开展分析分析，其中前者经均数±标准差（±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法分析，同时通过Chi-Square检验开展单因素分析，通过多因素Logistic回归分析开展多因素分析，如果显示P＜0.05则提示比较存在显著差异，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 手术部位病原菌感染情况

感染时间主要集中于术后3d～12d，平均感染时间（6.63±2.73）d。对送检标本进行病原菌培养发现患者的病原菌主要为大肠埃希菌。

2.2 患者手术部位感染的单因素分析

通过Chi-Square检验对2组的年龄、性别、身高、体重、入院时间、手术措施、麻醉方案、手术出血量、手术时间、围术期抗生素用药情况、感染时间、病原体及生化指标（Glb、Alb、FPG、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、手术出血、手术时间、腔镜手术、化疗、造口、载脂蛋白AI及B）等资料行单因素分析发现，根据α=0.15检验水准，发现患者手术部位感染的影响因素包括体质量指数、空腹血糖、Alb、HDL-C、载脂蛋白B、造口、手术时间、腔镜手术等。

2.3 多因素Logistic分析

把以上经单因素分析出的9个影响因素进行多因素Logistic分析发现，结直肠癌患者手术部位感染的危险因素包括FPG（OR值=2.561，P=0.029）、手术时间（OR值=9.227，P=0.000）、腔镜手术（OR值=-0.088，P=0.008）、HDL-C（OR值=2.103，P=0.019）。

3 讨 论

本研究经回顾性分析发现，结直肠癌手术患者出现手术部位感染的病原菌主要为大肠埃希菌，与相关报道[3]基本一致。而患者的感染发生时间主要为术后3d～12d，提示在该段时间中患者更易受到病原菌入侵，故护理人员在该段时间内因做好对病房环境合医疗器械的卫生清洁、消毒灭菌工作，以尽量减少手术部位感染的出现。

通过多因素Logistic分析发现，结直肠癌患者手术部位感染的独立危险因素包括FPG、手术时间、腔镜手术、HDL-C。其中手术时间的OR值为9.227，提示操作时间越长，患者的感染风险越高，故参考相关文献资料我们建议，若手术操作时间＞3h时，术中应追加抗生素；而当患者合并糖尿病，术后各部位的感染风险均较高，故针对该类患者，术前医师应注意控制患者的血糖水平，术后注意密切检查患者的血糖水平；而腔镜因素属于保护性因素，存在微创、术后恢复快、并发症少等优点，故针对结直肠癌患者应尽量选用腔镜手术。

[1] 楼 征,张 卫,马 俊,等.择期结直肠癌手术后院内死亡分析[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(10):1176-1178.

[2] 徐邓勇,王 亚,朱洪波,等.结直肠癌手术部位感染的危险因素分析[J].浙江临床医学,2017,19(4):625-626.

[3] 孙 光,彭 勃.420例结直肠癌患者手术部位感染状况及影响因素分析[J].中国感染控制杂志,2012,11(4):282-283,286.

R619.3

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ISSN.2095-8242.2017.059.11574.02

本文编辑：吴玲丽