外科手术治疗78例阑尾周围脓肿的临床分析

宋 炜

（湖北省武穴市石佛寺中心卫生院，湖北 黄冈 435400）

外科手术治疗78例阑尾周围脓肿的临床分析

宋 炜

（湖北省武穴市石佛寺中心卫生院，湖北 黄冈 435400）

目的外科手术在阑尾周围脓肿中的临床疗效。方法选取2012年6月～2013年7月湖北省武穴市石佛寺中心卫生院收治的阑尾周围脓肿患者的临床资料78例进行回顾性分析。结果78例患者均治愈出院，其中有3例出现切口感染，其余患者术后均未出现肠梗阻、肠瘘、腹腔感染等并发症。结论外科手术在阑尾周围脓肿中具有较高的疗效，且并发症较少，值得在临床中推广使用。

外科手术；阑尾周围脓肿；临床疗效

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎引发的一种常见急腹症，该病的主要表现为右下腹按压痛和反跳痛。有研究指出，随着人们生活习惯以及饮食结构的变化，该病在临床中的发生率呈逐年增长的趋势[1]。保守治疗存在治疗时间长且极易复发的问题，因此临床中多采取手术治疗的方案。因此，文章主要针对外科手术在阑尾周围脓肿中的临床疗效展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2013年7月湖北省武穴市石佛寺中心卫生院收治的阑尾周围脓肿患者的临床资料78例进行回顾性分析。78例患者中有男性42例，女性36例；年龄为22～71岁，平均为（45.2±8.2）岁；发病至手术时间为2～5 d。所有患者均伴随急腹症，高热（＞38°），同时伴随恶心呕吐、腹疼腹泻等症状。血常规检查发现白细胞及中性粒细胞计数升高；腹部查体发现右下腹有包块存在，质硬，活动度较差。B超检查发现右下腹存在大小不一的液性暗区。

1.2 方法

手术方法：全麻，患者保持平卧位，常规消毒铺巾，术前静脉滴注抗生素，于脐环上缘行一1 cm切口作为观察口，然后建立气腹，置入腹腔镜观察腹腔、盆腔组织。在麦氏点做一0.5 cm切口为主操作孔，然后在耻骨联合上行一0.5 cm切口作为副操作孔，用无损抓钳将网膜和小肠移开，钝性分离大网膜、肠系膜粘连包块，将流出的脓液清除，之后分离阑尾周围的粘连，然后直接离断阑尾动脉，用超声刀直接切断阑尾系膜直至阑尾根部，解除气腹并用创可贴粘合切口。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用x2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

78例患者均治愈出院，其中有3例出现切口感染，其余患者术后均未出现肠梗阻、肠瘘、腹腔感染等并发症。

3 讨 论

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎中的常见类型，其主要是由于化脓性阑尾炎或阑尾炎穿孔积脓引起的网膜粘连成的包块，或与肠袢粘连引起的包块。若患者出现典型急性阑尾炎的症状，同时伴随边界不清的包块，可以考虑为阑尾周围脓肿。手术治疗是阑尾周围脓肿的常用治疗方法之一，且外科手术的应用能够根治阑尾炎，并且能有效改善患者的临床症状，通过消除病灶来阻碍疾病的进一步发展，在临床中有着广泛的应用[2]。

阑尾周围脓肿的临床治疗原则是尽快进行手术治疗，传统开腹手术虽然具有较好的临床疗效，但是术后并发症多，且容易留下疤痕，影响整体美观，使得女性患者对开腹手术接受度较低[3]。腹腔镜阑尾切除术是利用腹腔镜技术开展的手术，具有检查和治疗的双重功能，其具有切口小、手术时间短且并发症少的优点，患者术后恢复时间较短，能够减少由于住院引起的医院感染，并且腹腔镜在诊断阑尾炎中具有较好的应用价值，能够排除由于误诊、漏诊引起的医疗纠纷；同时腹腔镜能够扩大手术视野，提高了寻找阑尾的效率?，从而缩短手术时间，能够减少由于手术时间过长引起的各种并发症[4]。肥胖、老年、妊娠期、腹膜炎症较重引起的大量积液以及症状不明显的患者可采用腹腔镜手术；肥胖患者由于脂肪层厚，需要增加切口长度才能充分暴露阑尾，而腹腔镜手术能够有效减小切口增加引起的腹壁损伤，避免切口感染等并发症的出现；老年、妊娠期以及症状不明显的患者，由于存在误诊率较高的问题，可以利用腹腔镜先观察腹腔情况，在确诊为阑尾炎后实施相应的切除措施，能够避免误诊、漏诊引起的医疗纠纷。腹腔镜手术能够置留导管，从而彻底冲洗腹腔、盆腔，减少积液。腹腔镜手术的主要优点在于：①利用内镜技术观察腹腔，减少传统开腹手术对脏器的损伤；②切口小，无需缝合切口，不容易留下疤痕；③保障腹腔组织处于潮湿的环境，减少浆膜间的摩擦；④对腹膜的损伤小，避免由于大面积腹膜损伤引起的并发症[5]；⑤气腹能够是创面组织相互分离，减少继发感染的现象；⑥无需开腹、闭腹操作，对机体的损伤小，患者能够早期下床活动。

本次研究观察中，78例患者均治愈出院，其中有3例出现切口感染，其余患者术后均未出现肠梗阻、肠瘘、腹腔感染等并发症，说明外科手术在阑尾周围脓肿中具有较高的疗效，且并发症较少，值得在临床中推广使用。

[1] 张永红.外科手术治疗46例阑尾周围脓肿的临床分析[J].中国医药指南,2015,09(14):273-274.

[2] 高学军,许兆吉,杜天月,等.阑尾周围脓肿一次性阑尾切除23例报告[J].华北煤炭医学院学报,2016,5(3):342-342.

[3] 韦向京,韦 彪.阑尾周围脓肿一期手术治疗106例体会[J].右江民族医学院学报,2016,24(2):249-250.

[4] 张晓彦.阑尾周围脓肿28例手术治疗体会[J].中国社区医师(医学专业),2015,14(3):98.

[5] 钟克力,陈 杰,杨明利,等.腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的对比分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2015,7(2):140-141.

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.059.11545.02

本文编辑：王雨辰