探讨BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用效果

李文娟

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

探讨BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用效果

李文娟

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的分析针对慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者以BiPAP呼吸机治疗的疗效。方法选取2015年7月～2017年7月间我院收治的伴Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分成2组：参考组共40例，确诊后行常规临床治疗；治疗组共40例，确诊后接收与参考组相同的临床治疗，并加用BiPAP联合治疗。观察2组的治疗效果。结果治疗组治疗后的PaO2显著高于参考组，PaCO2显著低于参考组（P＜0.05），而SO2对比无显著差异（P＞0.05）。结论针对慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者以BiPAP呼吸机治疗可获较好的疗效，值得借鉴。

Ⅱ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺病；BiPAP呼吸机；疗效

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者的常见并发症，其病情危急[1]，严重时甚至会危及患者的生命。如何选择科学有效的治疗方案及时治疗该疾病始终广大医师重点关注的问题。我们取本院接收的伴Ⅱ型呼吸衰竭的40例慢性阻塞性肺疾病患者，确诊后以BiPAP呼吸机治疗，可见效果满意，现总结治疗方案如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月间我院收治的伴Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者80例，入组标准：（1）均满足慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭的相关诊断标准；（2）均无合并其它严重器官性疾病者；（3）均无合并休克、血流动力学障碍者；（4）均在知情同意书上签字同意。参考随机数字列表法将患者随机分成2组：参考组共40例，包含男性患者25例，女性患者15例；其中年龄最小的有45岁，年龄最大的有80岁，平均年龄（57.31±10.84）岁。治疗组共40例，包含男性患者27例，女性患者13例；其中年龄最小的有47岁，年龄最大的有81岁，平均年龄（57.87±12.39）岁。2组患者的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

参考组40例采用常规临床治疗，主要为采用抗生素抗感染、吸氧、扩充支气管药物用药等处理。治疗组40例确诊后接受与参考组相同的临床治疗，并加用BiPAP联合治疗，以前选择VECTOR BiPAP ST-33呼吸机，选取恰当面罩，以单向活瓣连接呼吸机，避免重复呼吸，且给氧（2～4L/min）。调节为ST模式，备用频率为每分钟16次，设置IPAP为8 cmH2O，30 min后至12 cmH2O～14 cmH2O。EPAP为3 cmH2O～5 cmH2O，IPAP较EPAP压差需＞8 cmH2O。每天通气2次，每次4 h，按照患者病情对相关参数进行调节。

1.3 观察指标

观察2组的血气分析指标变化，包括PaO2、PaCO2、SO2等指标

1.4 统计学方法

纳入并详细记录本研究中的全部计量及计数资料，然后输入SPSS 20.0统计软件中开展分析分析，其中前者经均数±标准差（±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法分析，如果显示P＜0.05则提示比较存在显著差异，存在统计学意义。

2 结 果

治疗前，治疗组的PaO2为（74.91±10.64）mmHg、PaCO2（64.17±7.95）mmHg、SO2（72.09±9.87）%，参考组的PaO2为（74.76±10.82）mmHg、PaCO2（64.41±8.24）mmHg、SO2（72.34±10.16）%；治疗后，治疗组的PaO2为（86.39±10.27）mmHg、PaCO2（44.29±7.33）mmHg、SO2（92.27±8.49）%，参考组的P a O2为（7 5.1 6±11.1 9）m m H g、PaCO2（54.29±7.19）mmHg、SO2（92.08±8.29）%，可见治疗组治疗后的PaO2显著高于参考组，PaCO2显著低于参考组（P＜0.05），而SO2对比无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

COPD是呼吸内科临床上的多发病，其特征为持续的气流受限，且病情会逐渐加重，易反复，咳嗽、咳痰、胸闷及呼吸气流受阻等是患者的主要症状。因患者的肺功能不正常，也易伴呼吸机疲劳，这就明显增大了呼吸衰竭的发生风险，严重损害了患者的身心健康。

BiPAP呼吸机属于双水平气道正压通气，可按照需求设定吸气压、呼气压，达到辅助通气之效[2]，其能有效降低患者的呼吸做功，使患者气道中的肺泡分泌物破碎，疏通气道阻塞，从而促进患者呼吸机疲劳的改善，改善其循环功能。同时，BiPAP呼吸机还能够对呼气压水平进行调节，可促进小气管的有效扩张，使患者的吸气时间减少，从而使其呼气更为充分。本研究可见，治疗组患者治疗后的血气分析指标显著改善，且较参考组更为显著，与相关报道[3]基本一致。

综上，针对慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者以BiPAP呼吸机治疗可获较好的疗效，值得借鉴。

[1] 何 玲,张 胜.无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响[J].海南医学院学报,2013,19(8):1102-1105.

[2] 沈宏韬,顾雪峰,邵传利,等.BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].临床肺科杂志,2012,17(2):218-219.

[3] 陈木娣.BiPAP无创呼吸机用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(12):1546-1547.

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.059.11531.02

本文编辑：王雨辰