微创短节段椎弓根螺钉结合椎体扩张成形治疗骨质疏松腰椎爆裂性骨折1例

2017-03-07任国林夏臣杰赵必允马狄威张东平谢祖宏

临床骨科杂志 2017年1期

关键词：爆裂性椎弓节段

任国林，夏臣杰，宣科，赵必允，马狄威，张东平，谢祖宏

·病例报道·

微创短节段椎弓根螺钉结合椎体扩张成形治疗骨质疏松腰椎爆裂性骨折1例

任国林，夏臣杰，宣科，赵必允，马狄威，张东平，谢祖宏

微创；椎体扩张成形；腰椎爆裂性骨折；骨质疏松

患者，女，50岁，从>2 m高处坠落，臀部着地，腰背部疼痛、活动受限，于伤后26 h急诊入院。腰椎X线片、CT提示：L1椎体压缩超过1/3，椎体后壁部分破损，椎管有占位<50%。诊断为L1椎体爆裂性骨折(Dines B型)，T12棘突骨折，骨质疏松症。全身麻醉下手术，患者俯卧位复位。微创闭合置钉：C臂机透视确定T12、L2椎体，皮肤切口2 cm左右，左、右侧椎弓根钉进螺钉点分别位于两侧椎弓根正位投影的外侧9点钟、3点钟位置，侧位透视穿刺导针到达椎体的后1/3～1/4时，正位透视正好位于椎弓根投影内，位置和深度满意后置钉。安装已经塑形的钛连接棒，适当撑开，矫正后凸畸形的胸腰椎。之后行病椎的双侧PKP复位L1椎体前、中柱，注入骨粉与骨水泥的混合物，C臂机透视监控。术后第2天待患者疼痛减轻后，指导其佩戴支具下地活动，同时行规范的抗骨质疏松治疗。术后随访6个月，未出现内固定松动、断裂、椎体高度丢失等情况，见图1。我们体会，对于骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折、不伴有神经症状的患者，可以尝试微创短节段椎弓根螺钉联用PKP并伤椎注入骨水泥与骨粉混合物进行治疗。