手术室开展护理配合专科化分组的效果评价

张晓丹

（山西省人民医院麻醉手术科，山西 太原 030012）

每一台手术能否顺利的进行离不开手术室护士密切精准的配合，随着外科技术不断向专业化、复杂化的发展，手术室护理人员也需要向高度专业化和一专多能化来要求，专科化分组使护士配合手术的方式从过去的随机性全面性参与型向专科定向型转变[1]。为了提高手术室护理配合的质量，我院从2015年实施护理配合专科化分组，经过2年多的实践取得良好的效果，专科护士与手术类型相对固定，熟悉手术流程，手术配合更加娴熟，使护理工作逐步达到精细化；与外科医生相对固定，对医生的手术习惯和特点了如指掌，物品准备齐全，手术配合默契，工作效率大大提高。现报道如下。

1 方 法

1.1 分组根据

我院手术科室设置、手术数量和种类进行分组，设立了涉及普外科、神经科、妇科等专科小组，每组设专科小组组长一名，由经验丰富、业务水平较高的主管护师或护师担任，组员按年资、业务水平、工作能力进行分组，为避免专科技术的局限性，低年资护士每三个月轮转一次，保证每个成员在最短时间能更好的掌握专科技术。

1.2 专科组长的职能与目标

（1）负责修订新手术室护理常规，新手术医生喜好卡，出科考试题和季度层级考试题，定期更新，提高护士理论知识水平和工作效率；（2）协调本专科组与相应手术科室的关系，及时向护士长或组员反馈医生提出的意见和建议；（3）定期组织进行本专科组护理大查房，全科在职护士全员参加，与本专科医生、相对固定麻醉大夫进行交流学习，将本专科手术的特殊配合介绍给全科护士，有利于提高手术配合默契度，麻醉配合默契度；（4）负责本专科组组员每日安排手术配合笔记的检查和批阅；（5）负责本专科特殊仪器和器械的正常使用、培训及保养。

1.3 专科组员的职能与目标

（1）掌握本专科手术步骤、配合和医生喜好，能独立完成器械护士配合工作，并慢慢掌握巡回护士工作，达到器械巡回都能独立承担；（2）每日手术配合笔记结合各专科手术配合丛书及护理常规认真完成，标注日期，交给组长检查批阅；（3）每日工作结束后根据当日手术配合及时做出订正、完善及总结；（4）配合专科组长开展工作，积极参加新技术新业务的学习，掌握本专科特殊仪器和器械的正确使用及保养；（5）转科时完成科室出科考试题、季度层级考试题、专科操作配合及仪器设备的考核。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件学软件分析，计数资料采用采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 效果及临床价值

2.1 满意度提升

通过问卷调查对满意度进行评定，与对照组比较，研究组在手术配合、特殊仪器及器械的使用和保养方面获得的手术医师满意率更高（P＜0.05），对比差异有统计学意义。手术配合满意率提高，有助于缩短手术时间，减少手术相关并发症。而仪器、器械使用和保养率提升，意味着护士对仪器操作不熟悉造成的仪器损坏率降低，保养满意率高说明护士能够及时发现设备器械存在的问题并及时有效地进行维修保养，从而保证设备器械正常使用，不影响手术的正常进行。

2.2 护理工作质量和效率提升

与对照组比较，研究组护理工作质量、效率明显高于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。通过实施专科化分组，一是直接强化了护士专科理论及操作实践，提升护理水平；二是专科化分组，让专科组员与专科医生近距离长时间的接触和配合，可使组员更加熟悉专科医师的特点、习惯和爱好，默契度加强，这样在手术过程中能做到默契配合，提高工作熟练度和效率，同时还能增强对术中问题的预见性，这些都有助于提升工作质量和效率。

2.3 专科组长的带头作用

专科组长的带头作用得到了充分发挥，表现在以下几个方面：（1）专科组长能及时根据各科室开展的新手术进行培训和学习，提升业务水平和带队能力；（2）能够主动、及时地对护理工作中出现的新问题新情况进行指导、纠正，避免事故发生或蔓延；（3）能主动征求所在科室的意见和建议，并反馈到上级和组员内部，帮助大家认清现状，促进自我审视和改正，持续提升护理质量。

2.4 专科组员业务能力得到了不断的巩固和提高

我科以3个月为一个周期对组员进行调配和轮换，一方面可以使组员对本专科的业务技术水平得到不断的加强和巩固，另一方面可以提高护士知识面及专业技术，缓解由于长期固定在工作压力大、体能消耗大、手术时间长、接触污染因素多的手术专科带给护士的疲惫及不满情绪。

2.5 建立了良好和谐的医护关系

实施专科分组后，手术室护士与医生的关系（投诉率、医疗事故率等）更加和谐，优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。专科化分组实现了专科医师与护士的长期共处，通过专科化的培训和指导，护士的理论知识和操作技能水平得到“封闭式”锻炼，专科水平和综合素质得到提升，其参与手术的水平、意识、主动性和预见性随之得到提高，同时长期处于也实现了护士与专科医生彼此的熟悉和了解，建立起彼此间的工作默契度。作为专科医师，也能够主动征求护士的意见和建议，实现二者间的互动交流，促进彼此理解和尊重，从而形成了和谐的医护关系。

3 讨 论

随着医疗水平的提升及患者对高质量医疗服务需求的增强，手术室护理也在发生相应的变化，表现之一就是专业性越来越强，这对护理人员提高了更高的要求。实现专业化的护理，依赖于对护理专业人才成系统的教育和培训，促使护理人员不断朝着专业化层次迈进，也因此分工精细化的专职专护开始成为护理转变的标志。手术室专科护理分组主要是指根据手术室护理人员相关专业、手术类型、手术工作量、手术操作难易程度对护理人员进行专业的、合理的搭配及分组，通过对手术室专科护士专业知识、操作能力的训练，提高护士配合手术的准确性及专业性[2-3]。从结果看，自实施护理配合专业化分组后（研究组），受访的手术医生对手术护士满意度明显提升，护理工作质量和效率大大提高，均优于传统通科护理的对照组，比较差异有统计学意义。

综上所述，手术室专科分组制度保证了手术专科化和全面化的协调发展，有效提高了护理配合质量及工作效率，提高了医生对护理人员的满意度，改善了医护关系。

[1] 王佳嵩.手术室护理实施专科化管理的体会[J].护理实践与研究,2010,7(21)∶82-84.

[2] 李小玲.专科护理在手术室的应用[J].吉林医学,2012,33(14)∶3076-3077.

[3] 沈 幸.手术室专科护理分组后效果调查分析[J].河北医学,2011,17(3)∶414-416.