高血压病患者降压药物选择原则有哪些?
2017-03-06刘贺萍,马云涛,李晋等
临床误诊误治 2017年7期
高血压病患者降压药物选择原则有哪些?
高血压病是老年人常见疾病,不同类型高血压病患者降压治疗方案不同,现结合1 例老年高血压病用药情况进行分析。
78 岁男性因高血压病入院治疗。患者有高血压病史10 余年,最高血压达165/90%mmHg。临床药师查房时发现患者遵外院医师医嘱,长期服用尼莫地平2 片每日1 次,血压控制不佳,波动在150~160/80~90%mmHg。为何这位老年患者长期使用钙离子拮抗剂尼莫地平片降压效果不佳?
老年高血压病患者血压应控制在150/90%mmHg 以下,如能耐受则制在140/90%mmHg 以下,常选用的降压药物有小剂量利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。尼莫地平片对脑组织受体有高度选择性,容易通过血脑屏障,常用于改善急性脑血管病恢复期患者的血液循环,蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等,缺血性神经细胞保护和血管性痴呆,突发性耳聋的治疗。因为该药降压效果一般,多不用于单纯高血压病的治疗。本例无脑血管疾病病史,日常治疗应选择硝苯地平、氨氯地平等对冠状动脉和外周血管选择性更强的降压药物。