延续护理在80岁以上半髋关节置换术后患者的效果观察

殷培璐

（江苏大学附属医院骨科，江苏镇江 212000）

股骨颈骨折患者采用半髋关节置换术治疗对其关节功能的恢复有利，但需注重患者术后康复训练。高龄股骨颈骨折患者在出院后因遵医行为低下，容易导致康复训练无法落实的情况，加上其容易合并糖尿病、高血压等疾病、术后卧床时间长，容易增加褥疮、肺部感染等并发症发生，因此，有必要在术后加强对患者的出院指导和持续护理[1]。本研究探讨了延续护理在80岁以上半髋关节置换术后的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取56例2014年1月—2016年12月江苏大学附属医院骨科收治的80岁以上半髋关节置换术治疗患者。患者均为股骨颈骨折，行人工股骨头置换术，其中90岁以上者10例。常规护理组男10例，女18例。90岁以上患者5例。年龄81～95岁，平均年龄（86.61±2.21）岁。实验组男8例，女20例。90岁以上患者5例。年龄81～96岁，平均年龄（86.29±2.37）岁。两组一般情况无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组实施常规护理，进行院内康复指导和出院前健康教育，告知患者坚持锻炼，定期复查。实验组在常规护理组基础上给予延续护理。（1）延续护理小组。由科室具有丰富经验和沟通能力的医护人员构建延续护理小组，均熟练掌握延续护理内涵和半髋关节置换术治疗后康复训练方法，并根据患者情况差异，为其制定出院康复计划。（2）延续护理实施。在出院后8周和24周分别上门随访1次，共上门随访2次，24周内每隔4周电话随访1次，共电话随访6次。了解患者康复训练情况，用药和饮食情况，并给予相应的指导和教育，并嘱咐家属加强对患者的康复训练监督，以促使患者完成康复计划。同时，通过建立微信群（考虑患者年老，可由其年轻家属替代入群），在群里分享半髋关节置换术治疗后相关康复知识，并随时解答患者家属的疑问，共干预24周。

表1 两组患者术后遵医行为比较（x±s）

1.3 观察指标

对比两组患者术后遵医行为（满分100分，分数越高说明遵医行为越高）和关节功能康复效果、假体远端骨折、下肢静脉血栓、肺部感染等并发症发生率。

优：关节功能正常，可自由活动和行走，无疼痛和远期并发症；良：关节功能改善，活动情况下产生轻微疼痛，活动轻度受限；差：达不到上述标准[2]。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件进行数据统计，计数资料/计量资料进行χ2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后遵医行为比较

实验组患者术后遵医行为均优于常规护理组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者关节功能康复效果比较

实验组关节功能康复效果高于常规护理组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者关节功能康复效果比较（例）

2.3 两组患者假体远端骨折、下肢静脉血栓、肺部感染等并发症发生率比较

实验组假体远端骨折、下肢静脉血栓、肺部感染等并发症发生率明显低于常规护理组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者假体远端骨折、下肢静脉血栓、肺部感染等并发症发生率比较（例）

3 结论与讨论

延续护理是护理服务从医院延续到家庭、社区的服务模式，患者在家可继续接受护理和健康指导，可减少来回往返医院的时间和经济支出，减少奔波，也可缓解医院床位紧张情况，减少医疗资源浪费[3-4]。同时，患者可通过电话随访、家庭随访和微信群信息分享和沟通获得相应的健康支持，满足其术后康复需求，提高其遵医行为，加速功能康复[5-6]。

本研究中，常规护理组实施常规护理，实验组在常规护理组基础上给予延续护理。结果显示，实验组关节功能康复效果明显高于常规护理组。实验组假体远端骨折、下肢静脉血栓、肺部感染等并发症发生率明显低于常规护理组。实验组患者术后遵医行为均明显优于常规护理组。

综上所述，延续护理在80岁以上半髋关节置换术后的效果确切，可提高患者康复锻炼依从性，减少并发症发生，改善关节功能。

[1] 王晓庆，罗存珍，李凤华，等.老年髋部骨折合并骨质疏松出院病人的延续护理效果评价[J].护理研究，2016，30（4）：438-440.

[2] 邬春艳.基于奥马哈系统的老年骨质疏松症的延续护理的研究[J]. 中国保健营养，2016，26（19）：255-256.

[3] 明净净，常文利.延续性护理在老年女性髋部骨质疏松性骨折术后康复中的应用[J].中国保健营养，2015，25（14）：228-229.

[4] 林爱仙，赵文雅，罗盛珍，等.延续护理服务在治疗老年骨质疏松症中的应用价值[J].中华肥胖与代谢病电子杂志，2016，2（2）：119-123.

[5] 李文艳，刘云婷，许颖，等.延续性护理对老年骨质疏松出院患者服药依从性及生活质量的影响[J].西南军医，2016，18（6）：583-585.

[6] 张延晖，靳青.原发性骨质疏松症患者出院后延续护理服务的研究 [J]. 中华现代护理杂志，2010，16（21）：2510-2512.