维持性血液透析患者高血压的临床治疗

黄 羽

（合江县人民医院，四川泸州 646200）

维持性血液透析是当前阶段临床上用来进行治疗末期肾病患者的重要方式之一，高血压则是维持性血液透析患者比较常见的并发症，是导致患者心血管发生病变的关键所在。该病会导致患者发生心脏负荷增加，导致心力衰竭等现象出现。常规性血液透析当前阶段在临床治疗上会受到一定的限制，导致治疗效果难以提升[1]。本次研究选取本院在2015年12月—2016年12月所收治的共100例维持性血液透析高血压患者作为主要的研究对象，进行了维持性血液透析病人高血压的临床治疗研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年12月—2016年12月所收治的共100例维持性血液透析高血压患者作为主要的研究对象，将患者按照入院先后时间分为对照组和观察组，每组50例。男55例，女45例，年龄22～75岁。透析时间为5个月～6年，每周透析10～12 h。患者在经过充分透析以后已经达到干体重，使用3种以上降压药物，但血压情况仍然得不到有效控制。在100例患者当中他们的年龄、性别以及疾病类型等方面均无明显的差异，因此具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

两组患者均使用降压药物进行血压控制，同时使用Fresenius 4008S透析机、德朗B16P透析器，碳酸氢盐透析液，设定血流量为200～280 mL/min，透析流量为500 mL/min。对照组患者采取常规性血液透析治疗，每周进行3次，每次4 h。观察组患者则采取血液透析滤过方式，每周行血液透析滤过1次和2次常规性血液透析，每次4 h[2]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者在治疗前后的血压、血浆RA值和Angll水平变化情况进行比较和分析。

1.4 统计学方法

在本次研究统计当中所有数据均采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在两组患者治疗以后，观察组的患者在收缩压和舒张压降低情况上明显的优于对照组（P＜0.05）。同时，在血浆RA值和Angll水平变化方面水平明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1、2。

表1 两组患者治疗前后的血压变化情况比较（x±s，mmHg）

表2 两组患者血浆RA值和Angll水平变化情况比较（x±s）

3 讨论与结论

维持性血液透析病人多数会出现高血压情况，其中很多的患者通过常规性的血液透析无法有效控制高血压，甚至会导致血压升高。维持性血液透析患者出现高血压是因为RAAS与交感神经系统活性提升而促使病情进一步发展[3]。肾素、血管紧张素和甲状旁腺素都是大分子物质，通过常规性的血液透析半透膜的空隙直径上有着一定的限制性，从而无法更好的实现穿透性。而血压滤过则能对功能正常的肾小球清除溶质的过程进行模仿，从而不受分子大小的影响。

在本次研究中主要将100例维持性血液透析高血压患者作为主要的研究对象，患者按照入院先后时间分为对照组和观察组，平均每组共50例患者。当中对照组患者采取常规性血液透析治疗，观察组患者则采取血液透析滤过方式，观察比较两组患者在治疗前后的血压、血浆RA值和Angll水平变化情况进行比较和分析。结果显示观察组的患者在收缩压和舒张压降低情况上明显的优于对照组（P＜0.05）。在血浆RA值和Angll水平变化方面水平明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。从研究结果当中可以看出，采取血液透析滤过方式来治疗维持性血液透析患者的高血压是十分有效的，效果要明显的够常规性的透析治疗。

综上所述，对于维持性血液透析病人高血压的临床治疗上，可以采取血液透析滤过治疗方式，对于患者的高血压情况控制具有重要的效果，十分值得在临床上进行推广和应用。

[1] 汤伟.顽固性高血压病35例病因分析及治疗体会[J].中国现代药物应用，2017，（20）：174-178.

[2] 徐志坚.高通量血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察[J].三峡大学学报（自然科学版），2017，（S1）：212-215.

[3] 唐小铁，周涛.血液透析滤过治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床观察[J].临床肾脏病杂志，2015，（1）：512-556.