细胞DNA倍体分析与常规细胞学诊断对宫颈上皮内瘤变诊断评估的比较

骆青荣

（石家庄市鹿泉人民医院，河北石家庄 050200）

宫颈上皮内瘤变，为宫颈浸润癌癌前病变，包含宫颈原位癌、宫颈不典型增生，有效反映了宫颈癌产生和发展的持续性过程[1]。在宫颈进行常规细胞学检验时，对不明意义非典型鳞状上皮增生患者的临床诊断准确率无法把握，由于患者活检阳性率较低，所以必须长期复查，给患者造成严重的心理和经济负担[2]。文章主要研究宫颈上皮内瘤变在进行DNA细胞倍体分析与常规细胞学诊断时的结果准确率，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月—2017年3月收治的行细胞DNA倍体分析和常规细胞学诊断的140例患者为样本人群，对其进行常规细胞学诊断和DNA倍体分析诊断，诊断发现可疑阳性患者共26例，其中倍体分析诊断发现21例，而常规细胞学诊断5例，年龄30～65岁，平均年龄（47.5±5.9）岁。

1.2 研究方法

本次研究中，所有样本人群均行DNA倍体分析诊断和常规细胞学诊断。在诊断过程中的所有工序均由从业五年以上的医务人员完成，主要包含：取材、制片以及染色。妇科医师利用引导扩张器直接进行宫颈取材，薄层细胞涂片数量为2张。

常规细胞学诊断：依据TBS细胞分析系统进行样本诊断，并将患者的诊断结果分为五级，分别为：未见上皮内恶性细胞或者良性结果、意义不明的非典型鳞状上皮，低级别鳞状上皮内瘤变、高级别鳞状上皮内瘤变或者原位癌、鳞状上皮癌[3]。

表1 对比两组诊断结果和病理诊断结果（例）

DNA倍体分析：利用MOTICLASSIFY-DNA自动细胞筛查分析系统处理Feulgan染色片。详细诊断每张玻片上的细胞数量，依据不同细胞核特征配合系统进行计数和分类。在诊断处理的过程中出现DNA细胞指数大于等于2.5的异倍体细胞大于等于3个，或者异倍体细胞增生数比例大于等于10%，以及可见异倍体细胞峰则确诊为阳性。

1.3 统计学分析

本次研究所有样本人群的基础数据均行SPSS19.0软件处理，其中两组患者计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；组间数据对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组诊断结果和病理诊断结果

研究发现，利用DNA倍体分析和常规细胞学检测共诊断出可疑阳性患者26例，其中DNA倍体分析共诊断出21例，常规细胞学检测诊断出5例；所有样本人群均行病理组织活检，诊断过程中发现宫颈炎患者19例、宫颈上皮内瘤变1患者1例、宫颈上皮内瘤变2患者2例、宫颈上皮内瘤变3患者1例、恶变患者3例，具体内容详见表1。

2.2 对比两组特异性与灵敏度

本次研究的所有患者均行病理组织活检，并以此为诊断标准，同时行DNA倍体分析诊断和常规细胞学诊断，计算两种诊断方式的灵敏度和特异性。研究发现病理诊断宫颈上皮内瘤变2以及以上患者灵敏度：22.2%（2/9），特异性：75.0%（9/12）；而DNA倍体分析中异倍体细胞2个和2个以上的数值作为病理活检标准，可以有效诊断出宫颈上皮内瘤变2以及以上患者灵敏度为：77.8%（7/9），特异性：91.7%（11/12），本次研究发现，DNA倍体分析的灵敏度与常规细胞学诊断对比，数据差异显著，DNA倍体分析显著高于常规细胞学诊断，（χ2=5.5556，P＜0.0184），统计学意义存在。

3 讨论与结论

宫颈癌，为常见妇科恶性肿瘤，其中原位癌高发于30～35岁，侵润癌则高发于45～55岁，随着女性工作压力等因素的影响，其发病年龄有逐渐年轻化的态势。目前，宫颈细胞学筛查普遍应用在癌前病变以及宫颈癌的筛查、发现和治疗方面[4]。由于宫颈细胞学检查的操作方法较为简单，诊断结果可高度较高，所以在临床上广泛应用[5]。在患者行宫颈诊断过程中，由于取材存在细胞丢失、涂片制作效果差等问题影响了诊断结果的准确度，同时对检查人员的个人专业素质要求也比较高。DNA倍体分析进行宫颈诊断，医师可以在宫颈直接取材，利用液基薄层制作诊断薄片，然后在利用DNA图像分析系统对数据进行分析，从而获得诊断结果，在这一过程中，医生可以通过系统进行操作，有效节省操作时间，大幅度降低医生的劳动强度，有效诊断的精准度。

本次研究的过程中，有效对比常规细胞学诊断和DNA倍体分析诊断对宫颈上皮内瘤变的诊断效果[6]，研究发现，DNA倍体分析的诊断效率和灵敏度显著优于常规细胞学诊断。利用DNA倍体分析诊断方法可以有效检测宫颈癌早期癌变，其检测结果的精准度较高，在宫颈癌的早期诊断中具有重要的诊断作用。

综上所述，DNA异倍体诊断中出现染色体异常现象，则判定为细胞癌变，细胞周期采用流式细胞术进行分析，有效提高宫颈肿瘤的诊断效果，为患者的治疗提供基础保障，同时可以为患者的预后效果进行有效分析。DNA倍体分析可以提高宫颈上皮内瘤变诊断效果，另外可以有效预测宫颈上皮内瘤变的疾病发展趋势，为患者的治疗提供准确的理论基础，值得临床广泛推广。

[1] 张立冬，张慧敏，刘美玲，等.细胞图像DNA倍体分析结合高危型HPV、支原体和衣原体检查与宫颈上皮内瘤变相关性研究[J].中华实验和临床病毒学杂志，2014，28（6）：433-436.

[2] 唐绪明，田玉生，邹颜阳，等.宫颈细胞DNA倍体分析在临床上的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：86-87.

[3] 周宏，罗新.细胞DNA倍体分析技术在人口大国宫颈病变先行筛查中的优势[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（9）：11-15.

[4] 曾红云，郭以宝，周张雷，等.宫颈DNA倍体分析与组织学诊断宫颈上皮内瘤变的意义[J].实用医技杂志，2016，23（6）：659-659，660.

[5] 付蒙，杨静，吕晓杰，等.DNA倍体定量分析及宫颈液基细胞学诊断宫颈上皮内瘤变[J].中国临床医生杂志，2017，45（4）：77-79.

[6] 吴泽妮，秦宇，李婷媛，等.透景HPV检测试剂在高危HPV DNA检测及宫颈上皮内瘤变筛查中的应用[J].临床检验杂志，2016，34（2）：90-94.