天王补心丹加减配合镇静六穴治疗中风后焦虑症的临床观察

张丽敏

摘要：目的对天王补心丹加减配合镇静六穴治疗中风后焦虑症的临床疗效进行观察。方法选择本院2011年3月—2015年3月收治的中风后焦虑患者120例，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组使用氟西汀进行治疗，观察组使用天王补心丹加减配和镇静六穴进行治疗，对2组患者的治疗有效率、不良反应发生率、治疗后的HAMD平均分进行对比。结果对照组总有效率为83.3%，观察组总有效率为95.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组共有10例患者出现不良反应，不良反应发生率为16.6%。观察组患者共有2例发生不良反应，不良反应发生率约3.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后的HAMD平均分的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论天王补心丹加减配和镇静六穴治疗中风后焦虑症能够取得良好的治疗效果，安全性较高，值得临床推广。

关键词：天王补心丹；镇静六穴；中风后焦虑症

中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）12-0031-02

中风后焦虑症属于中风后的一种继发性情感障碍性疾病，主要表现为兴趣减少、思维迟缓、情绪低落，有时还会出现具体多系统的不适应症状，例如食欲减退、乏力，头晕、失眠多梦、睡眠障碍等[1]。常规的西药治疗虽然能够取得一定的疗效，但是也会对患者的认知功能造成一定的损害。而使用天王补心丹加减配和镇静六穴能够对中风后焦虑症起到良好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2011年3月—2015年3月收治的中风后焦虑患者120例，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组中，男32例，女28例；年龄44～85岁，平均年龄（65.4±2.2）岁；中风最短病程4个月，最长病程5年零1个月，中风后焦虑最短，病程2个月，最长病程10个月。观察组中男30例，女30例；年龄45～82岁，平均年龄（66.1±1.9）岁。中风最短病程5个月，最长病程5年零2个月，中风后焦虑最短病程3个月，最长病程11个月。2组患者中均排除检查不合作患者、患有既往精神病史患者、具有其他精神障碍及药物依赖患者、具有严重原发性病患者、14日之内出现脑出血或急性脑梗死患者。2组患者在一般资料方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者的汉密尔顿抑郁量表总分均超过8分。

1.2方法对照组使用氟西汀进行治疗，观察组使用天王补心丹加减配和镇静六穴进行治疗。对照组患者每日早晨口服1次氟西汀，每次用量20 mg。观察组患者每日服用1次天王补心丹加减，生地黄120 g，酸枣仁15 g，生地15 g，当归15 g，天门冬15 g，麦冬15 g，党参10 g，丹参10 g，玄参10 g，当归10 g，茯苓10 g，五味子10 g，远志10 g，桔梗10 g，郁金15 g。失眠多梦的患者，酌加夜交藤15 g，柏子仁20 g；热盛扰动、肝火上炎的患者，加栀子15 g；肝阳上亢的患者再加生牡蛎10 g，生龙骨5 g，菊花15 g，天麻10 g；偏癱患者，加蜈蚣5 g，地龙10 g，伸筋草10 g，鸡血藤10 g。并辅以镇静六穴的针刺治疗，镇静六穴按中国中医科学院广安门医院高立山老师临床实践经验处方，取足三里、神门、迎香和耳穴的心、肺、神门六个穴位，2组患者均进行1个疗程的治疗，1疗程为8周。

1.3疗效判定标准使用汉密尔顿抑郁量表作为标准，对2组患者的治疗效果进行判定。以患者的临床症状完全消失，社会功能完全恢复正常，HAMD总分低于7分，评分减分率不低于75%为痊愈；以患者的临床症状基本消失，HAMD评分减分率为50%～75%为显效；以患者的临床症状有所减轻，躯体症状和精神症状发作程度减轻、次数减少，但仍有明显焦虑症状，HAMD总分不超过7分，评分减分率为25%～49%为有效；以患者症状无改善甚至加重，HAMD评分超过7分，减分率未达到25%为无效[2]。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05表示有显著性差异。

2结果

对照组患治疗总有效率为83.3%，观察组治疗总有效率为95.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组共有10例患者出现不良反应，不良反应发生率为16.6%。观察组患者共有2例发生不良反应，不良反应发生率约3.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后的HAMD平均分的差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1和表2。

3讨论

中风具有很高的致残率和发病率，中风不仅会影响患者的生理健康，而且中风之后的患者很容易出现一些心理问题，例如中风后焦虑症。作为中风后患者的一种常见情志障碍，中风后焦虑症的常见表现是失眠多梦、睡眠紊乱、心慌气燥、焦虑不安、喜怒无常，中风后焦虑症患者往往还伴有一些呼吸系统、心脑血管和胃肠道的临床症状[3]。当前常见的西医治疗法是使用氟西汀进行治疗，能够取得一定的治疗效果，但是该药物可能引起患者的胃肠道不良反应，而且长期服用会对患者的认知功能造成损害[4]。

笔者应用天王补心丹加减配合镇静六穴对中医后焦虑症进行治疗。天王补心丹属常用安神剂。方中生地滋肾阴、养心血，为君药；玄参助生地壮水以制火，天冬、麦冬养肺阴以滋水之上源，丹参、当归补心血，党参、茯苓益心气，柏子仁、远志宁心安神，共为臣药；五味子、酸枣仁敛心气，安心神，为佐药；桔梗载药上行，取其入心以安神，共为使药。诸药合用，共成滋阴养血补心神之功[5]。

镇静六穴主要包括耳穴中的神门、肺、心和足三里、迎香、神门6个穴位，具有镇静安神的作用。根据当前的临床研究，镇静六穴的作用包括止痛、治疗风症、神志病、心悸等。中医中的神志病与西医中的焦虑症、抑郁症、神经衰弱和神经官能症的临床表现类似，因此使用镇静六穴进行治疗能够取得较好的治疗效果[6]。中风发病之初，患者由于气血不足、脏腑虚损，会出现痰瘀互结、气虚水停的现象，造成风火相扇、直冲犯脑，从而造成中风后焦虑症。因此气血运行失常、气机升降逆乱可以视为痰浊、瘀血、气郁的致病因素和病理产物。镇静六穴通过和胃、养心、清肺而达到扶正祛邪、补虚泻实的功能[7]。

综上所述，天王补心丹加减配和镇静六穴治疗中风后焦虑症，具有良好的临床效果，无明显不良反应，对患者的神经功能缺损确有改善，是一种值得临床推广的中医治疗方法。

参考文献：

[1]莫颖敏，韩敏，韦春英，等.松龄血脉康对急性脑梗死患者神经功能康复和睡眠障碍的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（4）：431-432.

[2]李海茹.综合性护理干预对患者脑中风后焦虑抑郁的影响[J].中国卫生产业，2012，11（2）：60.

[3]张阳，常虹，丁晶晶，等.艾灸治疗脑卒中后焦虑症的临床观察[J].黑龙江中医药，2013，42（2）：50-51.

[4]黄小容.天王补心丹加味治疗失眠为主焦虑症[J].世界中医药，2012，7（6）：521-522.

[5]秦东平.天王补心丹加减治疗中风后焦虑症疗效观察[J].河北中医，2010，32（8）：1161-1162.

[6]刘健红.自拟滋阴安神汤治疗脑卒中后失眠的临床观察[J].四川中医，2011，29（7）：81-82.

[7]董学锋，畅亦杰.养血清脑颗粒治疗脑卒中后睡眠障碍患者71例疗效评估[J].中国中药杂志，2011，36（7）：949-950.

（收稿日期：2016-08-08）