佛山市顺德地区眼翼状胬肉的流行病学调查及相关危险因素分析

苏小龙赵奋图李志辉董宝颖段勇波陈亚民

佛山市顺德地区眼翼状胬肉的流行病学调查及相关危险因素分析

苏小龙1赵奋图2李志辉2董宝颖2段勇波2陈亚民3

目的调查佛山市顺德地区眼翼状胬肉患病率及了解相关危险致病因素。方法抽取顺德区十个镇街12 746个对象，平均每个镇1 000余人进行眼部检查，统计翼状胬肉患病率及相关危险因素。结果在12 746人群中，患翼状胬肉人数629人，患病率4．93%，男6 409人，患翼状胬肉人数321人，患病率5．02%。女6 337人，患翼状胬肉人数308人，患病率4．91%，男女比较，P＞0．05，年龄40～59岁者5 608人，患翼状胬肉人数380人，患病率6．77%，年龄60～80岁者2 456人，患翼状胬肉人数141人，患病率5．74%。户外工作4 774人，患翼状胬肉人数296人，患病率6．22%，户内工作7 972人，患翼状胬肉人数333人，患病率4．17%，户内和户外工作患病率比较，P＜0．01。抽烟患病率8．99%，喝酒患病率9．23%，熬夜患病率9．01%。结论通过数据统计分析顺德地区翼状胬肉发病无性别差异，青壮年发病高于老年人，户外工作，阳光照射，不良生活习惯，患病率增高。

翼状胬肉；患病率；危险因素；流行病学

翼状胬肉是眼科常见病与多发病，其主要侵害睑裂部球结膜和角膜，形成一种赘生组织，破坏角膜缘干细胞使角膜组织结膜样化，增大一定程度后甚至可覆盖至瞳孔区，严重影响患者的视力，是目前致盲的重要因素之一[1]。手术复发率高，预防尤为重要[2]。现对佛山市顺德地区眼翼状胬肉患病情况及相关危险致病因素进行调查，对高发人群进行指导及可行性干预。

1 研究对象与方法

1.1 对象

以顺德区内10个镇街及村居20～80岁常住成人作为研究对象。采取完全随机分层抽样的方法，对符合条件的成人进行调查研究。

1.2 方法

1.2.1 由经过专门培训的问卷调查员，采用问卷调查的方式进行调查，内容包括：年龄，性别，职业，工作生活环境（是否接触风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激），生活习惯（是否抽烟，喝酒，熬夜），本人及家人是否患翼状胬肉，是否患慢性结膜炎等，患病人数占实际问卷人数比例可作为患病率的数据。户外活动的时间（为了评价紫外线暴露与户外活动时间的联系，将每天9～17点分成4个等级：＜2 h，2～4 h，4～6 h，6～8 h）。

1.2.2 体格检查 采用聚光手电筒和裂隙灯进行双眼检查，调查人员统一检查方法和诊断标准，并根据翼状胬肉的形态、大小、部位进行登记，问卷调查按事先制定的表格询问和填写。

1.2.3 诊断标准翼状胬肉诊断标准及分级 采用李风鸣主编的《中华眼科学》（2005版）有关翼状胬肉的诊断标准[3]。翼状胬肉指明确地侵及角膜缘以内者，只有增生而未浸润到角膜缘以内者将不被纳入其中。双眼发病算1例。

1.2.4 采取加强措施 为保证结果的可靠和正确，采取以下措施：（1）采取统一的检查工具、检查方法、诊断标准、填表要求和抽样注意事项。（2）参加调查人员均为眼科专业人员，取得眼科医师执业资格，并具有多年的临床工作经验者，经过统一的技术培训。（3）根据民政部门提供的资料复核调查对象，长期外地居住（＞1年）及外来人员除外。（4）采用现场检查和约定来院相结合的方式，并在一个规定的时间内完成。（5）诊断结论由2名以上专业医师共同完成。

1.2.5 结果分析与统计学处理 所有统计分析用SPSS 15.0版软件进行，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。对不同年龄、性别、职业、及其它情况下翼状胬肉的患病率进行计算，对其相关危险因素采用单因素分析，用chi—square test进行检验。

2 结果与分析

详见表1～5。

2.1 性别差异

男性受检者6 409人，患病321人，患病率5.02%，女性受检者6 337人，患病308人，患病率4.91%。P＞0.05，差异无统计学意义。

2.2 年龄因素

20～39岁患病率2.31%，40～59岁，患病率6.77%，60～80岁，患病率5.74%，在40～59岁患病率高于其他年龄段，P＜0.05，这可能与这个年龄段的人户外工作时间长、不良生活习惯、患慢性结膜炎症有关。

2.3 职业，工作环境，生活环境，生活习惯等因素的影响

户外工作患病率6.22%，高于户内工作4.17%，阳光照射时间，紫外线照射，对胬肉发病影响较大，烟酒，熬夜胬肉患病率增高，P＜0.05。

3 讨论

顺德地区地处珠江三角洲腹地，经济发展水平比相邻地区快、现代化程度较高，但娱乐、饮食业的发达，人们不良的生活习惯越来越多，翼状胬肉患病率呈现越来越高的趋势[4]。手术是目前治疗翼状胬肉唯一方法，但复发率高[5]，对患者造成较大的痛苦、影响其生活质量，如何降低胬肉的发生很重要。

在这次调查中，顺德地区翼状胬肉的发病率为4.93%，低于海南省县市的7.86%[6]，北京农村地区的5.65%[7]和天津农村地区的7.82%[8]，高于青岛市内陆地区村民的1.37%[9]，澳大利亚维多利亚省的2.83%[10]。这可能与顺德地理位置，人们工作环境有关。但低于同纬度的广东大亚湾地区（多为渔民）的16.54%[11]，说明户外工作，阳光照射时间对翼状胬肉的影响很大。

在多地的调查报告中认为翼状胬肉的发病率与环境因素、慢性炎症有关[12-13]，本调查结果显示顺德地区翼状胬肉主要危险因素与职业因素，紫外线接触时间有关，这与国内外报道基本一致[12-15]。现调查中发现，不好的生活习惯（抽烟、喝酒、熬夜等），患翼状胬肉的比例也增加，我们要做好预防翼状胬肉的宣传，户外工作人群做好紫外线防护。高发人群要改掉不好的生活习惯，减少翼状胬肉的发生，提高生活质量。

表1 性别影响

表3 工作环境影响

表4 阳光接触时间影响

表5 生活习惯影响

表2 年龄影响

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Epidemiologic Survey and Analysis of Related Risk Factors for Ocular Pterygium in Shunde District of Foshan City

SU Xiaolong1ZHAO Fentu2LI Zhihui2DONG Baoying2DUAN Yongbo2CHEN Yamin31 Ophthalmology Department, Leliu Hospital of Shunde District, Foshan Guangdong 528300, China; 2 Ophthalmology Department, The First People's Hospital of Shunde District, Foshan Guangdong 528300, China; 3 Ophthalmology Department, Lecong Hospital of Shunde District, Foshan Guangdong 528300, China

ObjectivePrevalence survey and related risk factors of ocular pterygium in Shunde district of Foshan.MethodsExtract 12 746 people of ten towns in Shunde district, an average of more than 1 000 people in each of the town for eye examination, prevalence and risk factors of pterygium.ResultsIn the 12 746 crowd, the number of 629 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 4.93%, male were 6 409, the number of 321 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 5.02%, female are 6 337, the number of 308 people suffering from pterygium. The prevalence rate was 4.91%, P ＞ 0.05, age at 40～59 years old had 5 680 people, the number of 380 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 6.77%, age at 60～80 years old had 2 456 people, the number of 141 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 5.74%, outwork with 4 774 people, the number of 296 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 6.22%, indoor work with 7 972 people, the number of 333 people suffering from pterygium, the prevalence rate was 4.17%, P＜ 0.01, the rate was 8.99% of smoking prevalence, the rate was 9.23% of drinking prevalence, the rate was 9.01% of sitting up.ConclusionThrough statistical analysis of the incidence of pterygium in Shunde, there were no gender differences, the incidence rate of young adults was higher than that of the elderly, the prevalence will increase with outdoor work and sunniness and having bad personal habits.

pterygium; prevalence rate; risk factors; epidemiology

R181

A

1674-9316（2017）03-0003-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．002

1 广东省佛山市顺德区勒流医院眼科，广东 佛山 528300；

2 广东省佛山市顺德区第一人民医院眼科，广东 佛山528300；

3 广东省佛山市顺德区乐从医院眼科，广东 佛山 528300