肿瘤合并高血压化疗患者PICC置管常见并发症原因分析及护理体会

梁宪玲++郝秀杰

内蒙古自治区肿瘤医院，内蒙古 呼和浩特 010020

【摘要】目的 本次对肿瘤化疗患者PICC置管常见并发症原因分析及护理体会进行探讨。方法 选取2014年6月～2016年6月我院收治的肿瘤患者采用PICC置管进行化疗治疗的患者100例作为研究对象，对照组给予常规护理，实验组给予预防并发症护理。结果 实验组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于肿瘤化疗患者PICC置管应当给予预防并发症护理，才能够有效降低并发症的发生率。

【关键词】肿瘤化疗;PICC置管;并发症;护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

PICC置管术目前已经得到广泛运用，其方法不仅能够减少患者长期反复刺穿的痛苦，同时减少药液在输液过程中的渗液或漏等迹象[1]。但是其手法需要有效的护理配合才能够更好的发挥作用。因此，本次对肿瘤化疗患者PICC置管常见并发症原因分析及护理体会进行探讨，为临床护理提供重要依据。现在通过采用回顾和文字的形式进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月我院收治的肿瘤患者采用PICC置管进行化疗治疗的患者100例作为研究对象，其中男60例，女40例，年龄20～78岁，平均年龄56.39岁。将其随机分为实验组和对照组，各50例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 常见并发症

①穿刺点渗血：PICC置管穿刺中针头太粗或者进行穿刺的位置活动过于频繁等，均可能导致患者出现渗血的情况。②静脉炎：一般发生在穿刺后2～3天内，临床表现为穿刺部位上方沿着静脉走向位置呈现皮肤压痛或者红肿的情况。③导管堵塞：该种并发症发生率较高，一般与置管时间的增长而发生几率增加。④血栓形成：肿瘤患者一般处于高凝状态，而导管作为异物可能诱发该种并发症的出现，血栓的形成可能导致患者患者肢体出现疼痛、红肿等。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理，实验组给予预防并发症护理。

①穿刺点渗血：对患者实施穿刺后，先采用静脉输液固定贴对穿刺位置进行覆盖，同时进行外贴透明敷料，并且及时对患者采用绷带包扎，然后实施压力绷带进行加压包扎处理，对患者压迫24 h。对患者进行穿刺之后，医护人员需要加强对置管患者手术后活动的宣教工作，实施穿刺后2天内无需频繁对敷料进行更换，以避免造成穿刺点愈合时间延长。

②静脉炎：为了避免患者出现静脉炎，需要将导管用肝素生理盐水浸泡数分钟后使用，以使得导管具有润滑的效果，从而降低在进行送管的过程中导管和血管壁之间的摩擦，有利于降低患者出现机械性静脉炎的情况出现。

③导管堵塞：为了能够有效避免出现导管堵塞的情况，运用脉冲正压封管是十分有效的措施。因此，首先需要对输液的顺序进行合理的安排，首先将高渗液进行输入，然后再输入具有较强刺激性以及粘稠度大的药物，最后再将刺激小的药物以及晶体药物进行输入。医护人员在进行日常维护的时候，每次输液前喝输液后都需要采用20 mL生理盐水脉冲式冲管。

④预防血栓：一旦有患者出现血栓，早期可以给予溶栓治疗，医护人员避免盲目拔管，及时通知主治医师，根据医嘱给予低分子肝素钠皮下注射、口服华法令、静脉注射尿激酶等溶栓和抗凝治疗，在进行溶栓的时候，医护人员严密监测患者血小板、血常规等指标，严密监测患者生命体征，如面色、呼吸、意识等。

1.3 疗效判定标准

两组患者护理情况对比：显效：患者在护理过程中未出现穿刺点渗血、静脉炎、导管堵塞、血栓形等不良反应;有效：患者在护理过程中出现并发症，但经过及时处理不影响护理效果，无效：患者护理过程中出现较为严重的并发症，延长了护理的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理效果对比，实验组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

随着社会不断进步以及医疗技术的不断发展，PICC置管也已经在临床上运用得越来越广泛，虽然ICC置管术只需外周穿刺，穿刺危险小、创伤小、成功率高、能够最大限度的减少患者的血管损伤和刺激，但是其并发症是不可忽视的[2]。因此本次对实验组患者给予预防并发症护理，積极预防渗血、导管堵塞、静脉炎、血栓形成的出现。通过本次研究结果表示，实实验组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此我们可以知道对于肿瘤化疗PICC置管患者应当给予预防并发症护理，才能够有效降低并发症的发生率。

参考文献

[1] 樊 潘，周迎春.PICC置管用加压止血装置的设计与应用[J].解放军护理杂志，2014，（12）：50-50.

[2] 刘 阳，陈光磊.PICC个性化护理在恶性肿瘤化疗中的应用[J].中国医科大学学报，2015，（10）：947-949.

本文编辑：刘欣悦