低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗急性加重期肺心病疗效分析

王婧雯

【摘要】目的 探讨低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗急性加重期肺心病的疗效。方法 选取慢性肺心病急性加重期患者200例，随机分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗的同时，使用低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗。结果 治疗前，观察组患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、PaCO2（76.5±5.3）mmHg，对照组患者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，对照组患者PaO2（63.0±12.3）mmHg、PaCO2（59.3±10.5）mmHg，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量明显高于对照组（P<0.05）。结论 低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗急性加重期肺心病，疗效显著，值得推广。

【关键词】依那普利；丹参酮；肺心病；疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

肺源性心脏病简称肺心病，常常由于劳累、感染等诱因引起急性加重，急性加重期是疾病严重的时期，病情变化较快，并且此期患者容易伴发心力衰竭，严重时可危及生

命[1-2]，临床上主要是对症处理，疗效不是十分满意，本研究主要探讨低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗肺心病的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2011年12月慢性肺心病急性发作期患者200例，随机分为对照组和观察组，各100例。观察组男57例，女43例，平均年龄（61.9±10.5）岁，平均病程（11.3±4.6）年，对照组男56例，女44例，平均年龄（61.6±11.3）d，平均病程（11.6±5.2）年，两组在年龄、性别、病程、症状等病情方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者给予常规治疗，包括保持呼吸道通畅，使用敏感抗生素控制感染，吸氧、祛痰、解痉、平喘，纠正并发症，维持患者水电解质平衡，根据患者具体情况使用呼吸兴奋剂、强心剂等，观察组在常规治疗的同时，使用低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗，具体使用方法：低分子肝素钠4000 U皮下注射1次/次；将盐酸纳洛酮2.0 mg加入5%葡萄糖中缓慢静脉滴注，如果患者伴有糖尿病，可以改用生理盐水，1次/d，连续使用20天。

1.3 观察指标

监测两组患者血液流变学、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）、肺动脉平均压（MPAP）及心功能等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者PaO2、PaCO2、等指标比较

治疗前，观察组患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、PaCO2（76.5±5.3）mmHg，对照组患者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，对照组患者PaO2（63.0±12.3）mmHg、PaCO2（59.3±10.5）mmHg，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较

观察组患者生理功能（1.95±0.36）分、独立性（1.87±0.31）分、精神信仰（1.90±0.46）分、社会关系（1.89±0.20）分、生活质量（4.99±1.56）分、对照组患者生理功能（1.13±0.08）分、独立性（1.10±0.33）分、精神信仰（0.98±0.22）分、社会关系（0.93±0.34）分、生活质量（3.13±0.57）分，观察组患者生活质量明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

肺心病急性加重期时，患者的心肺功能比较差，容易伴发呼吸衰竭、心力衰竭，肺心病患者由于长期呼吸功能较差，机体处于缺氧状态，机体会出现一些继发性的改变，例如血液粘稠度增加，血液处于高凝状态，因而本病的治疗还需要使用药物来降低血液粘滞度[3]，低分子肝素钠能够降低血液粘稠度，抑制患者体内血小板聚集，防止血栓形成，还能够保护血管内皮细胞，改善微循环。纳洛酮能够解除患者的呼吸抑制状态，改善患者水电解质紊乱，减轻肺间质水肿[4-5]。两种药物联合应用，效果较好，本研究结果显示，观察组患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、PaCO2（76.5±5.3）mmHg，对照组患者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，对照组患者PaO2（63.0±12.3）mmHg、PaCO2（59.3±10.5）mmHg，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活質量明显高于对照组（P<0.05）。这就说明，依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的患者疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 袁东运.依那普利与丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的疗效观察及对血液流变学的影响[J].中国中医药科技，2010，17（03）：241-242.

[2] 李水英.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的疗效观察[J].江西医药，2014，（09）：858-860.

[3] 刘喜英.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的效果观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（07）：4562.

[4] 杨乔淦，高琳琳.厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭30例临床分析[J].陕西医学杂志，2011，40（4）：473-474.

[5] 高文俊，丛 静.肺心病合并冠心病43例的临床治疗研究[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（06）：142.