经直肠常规超声在前列腺结节定性诊断中的应用价值研究

陆从庆

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.186

[摘要] 目的 探讨经直肠常规超声诊断前列腺结节并对其进行定性诊断的应用价值。方法 随机选取该院2013年6月—2016年5月进行前列腺检查的患者120例，均行经直肠常规超声和病理检查，根据结果分为恶性组（72例患者）与良性组（48例患者），对两组的诊断结果及价值进行对比分析。 结果 两组结节在血流分级及结节内部回声等方面无显著差异；病理检查结果与超声检查结果差异显著。其中，有48例患者结节确诊为良性，72例结节诊断为恶性，良性患者中外腺结节27例，内腺结节21例，其中炎性病灶15例，22例为增生结节，前列腺上皮瘤11例，恶性患者结节均确诊为前列腺癌，27例外腺结节，45例内腺结节。两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论 经直肠常规超声检查前列腺结节具有较高的诊断价值，但超声图像在良恶性结节的显示上具有一定的交叉重叠，结合其他辅助诊断可有效弥补。

[关键词] 经直肠常规超声；前列腺结节；定性诊断

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0186-03

我国前列腺疾病发病率较低，但近年来随着相关普查的普及、老龄化社会的发展，前列腺癌的发病率逐年增高。前列腺癌具有多灶性、多样性，与此同时，极易合并前列腺良性增生及相关炎症的出现，对前列腺癌的诊断增大了难度[1]。经直肠常规超声检查（transrectal uhrasonography，TRUS）具有较好分辨力，临床常用其获取前列腺患者疾病的相关图像，用于疾病的良恶性诊断及相关诊治[2]。为进一步了解研究经直肠常规超声检查对前列腺结节的定性诊断价值，随机选择该院2013年6月—2016年5月收治的患者120例进行探讨，随机分组研究，其中恶性组（72例患者）与良性组（48例患者），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院进行前列腺经直肠常规超声检查的患者中随机抽取120例进行试验研究，两组患者根据检查结果良恶性分为良性组与恶性组，其中良性组48例患者，年龄48～83岁，平均年龄（58.2±1.3）岁，前列腺体积42～73 cm3，平均（52.8±3.2）cm3，最大结节直径为2.13 cm；恶性组患者72例，年龄52～74岁，平均年龄（61±1.3）岁，前列腺体积40～76 cm3，平均（52.47±3.62）cm3，最大结节直径为2.31 cm。所有患者均自愿参加本次试验，经伦理委员会批准后获得患者基础资料，两组患者基础资料进行统计学检验后，P>0.05，具有可比性。

1.2 患者纳入标准

纳入标准：①异常结节于DRE检查中可触及；②对于血清前列腺特异抗原的升高不能做出相应解释；③常规超声检查前没有进行前列腺疾病的相应治疗；④经直肠常规超声检查前列腺发现低回声结节；⑤患者或其家属签署相关同意知情书[3-5]。

1.3 方法

所有患者均进行经直肠常规超声检查及相关病理检查，经直肠常规超声检查方法如下：该院选用彩色超声诊断仪，探头选用IC5-9，频率设置为5.50 MHz。患者检查实施前进行相关的肠道清洁措施，嘱患者排空尿液，患者摆放左屈膝体位并暴露臀部，于探头顶端涂以适量的耦合剂，套上外套探头后经肛门将探头送入，使显示屏可清晰显示前列腺的相关声像图像，并予以多切面多方位的探查，检测记录患者内外腺的比例形态、体积大小、内部回声及内外腺的对称情况。经公式计算前列腺的体积（体积V（cm3）=上下径（cm）×左右径（cm）×前后径（cm）/6）。明确前列腺结节的边界、大小、位置、形态、数目及内部回声等相关数据，同时密切观察结节的血供状况。

1.4 评价标准

对良恶性结节的声像图像及发生部位、相关检查结果予以观察评价，依据半定量分级方法给予血流分级：0级：不存在血流信号的结节；1级 血流信号较少，结节周围或内部存在1～2条细棒状或点状血流；2级：信号中量，结节内部存在血流3～4条；3级：信号丰富，结节周边或内部血流超过5条[6]。

1.5 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比良恶性结节发生部位

实验选取的120例患者的诊断结果显示：有48例患者结节确诊为良性，72例结节诊断为恶性，良性患者中外腺结节27例，内腺结节21例，其中炎性病灶15例，22例为增生结节，前列腺上皮瘤11例，恶性患者结节均确诊为前列腺癌，27例外腺结节，45例内腺结节。两组差异具有统计学意义，P<0.05。详情见表1。

2.2 病理及超声检查结果对比

对比病理检查结果与经直肠常规超声检查结果，两者差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

3 讨论

随着前列腺疾病发病率的逐年升高，临床对于前列腺患者治疗的积极措施主要侧重于对于前列腺癌患者的筛选，这一举措的实施已成为医护人员对患者制定有效治疗方案的主要依据，大大提高了患者的生存率及生存质量，临床对于前列腺癌的筛选指标主要有MRI和前列腺特异性抗原，但都具有一定的缺憾，而经直肠常规超声检查具有较高的临床价值。目前为止，对于前列腺癌的诊断方法主要有：PSA测定、经直肠超声指导活检和直肠指检。直肠指检实施简单，但具有较高的主观性，对后部表面的前列腺癌具有较高的特异性，但不能检出深部病患；PSA测定能够早期诊断前列腺癌，但极易受前列腺疾病及其他因素的干扰；经直肠超声指导活检是最可靠的诊断方法，但对于穿刺点的数目仍存有争议。前列腺后部与直肠紧邻且位置较为恒定，经直肠常规超声检查具有高声频、强分辨力及少干扰，在清晰显示腺体及结节内部细微结构的同时还可探查其回声特点。实验结果显示：120例患者中有48例良心患者，72例恶性患者，良性患者中27例外腺结节，21例内腺结节，其中15例炎性病灶，22例增生结节，11例前列腺上皮瘤，恶性患者结节均确诊前列腺癌，27例患者为外腺结节，45例患者为内腺结节；对比分析两组患者的超声图像，患者结节于血流分级和结节内部回声等方面差异无统计学意义；病理检查结果与超声检查结果经对比差异有统计学意义。对两组进行统计学检验后，P<0.05，差异有统计学意义。这与孙小林等[7]研究结果相符，其研究表明；经直肠超声造影诊断前列腺良结节诊断良性准确率为93.9%，与该研究结果相似。

综上所述，经直肠常规超声检查能够显示前列腺的血供状况，对于结节的良恶性具有一定的诊断价值，避免了患者活检穿刺的痛苦及相关并发症的发生，为患者的诊治提供了一定的依据，虽然具有一定的局限性，但与其他技术结合具有更理想的诊断效果。

[参考文献]

[1] 王才善，马麒，方军初.经直肠超声造影在诊断前列腺内外腺结节中的价值[J].现代仪器与医疗，2015，21（3）：22-24，51.

[2] 陈军民，项尖尖.经直肠超声与彩色多普勒对前列腺结节良恶性鉴别诊断分析[J].医学影像学杂志，2015（2）：371-374.

[3] 王才善.经直肠超声造影在诊断前列腺恶性结节中的作用[J].内蒙古中医药，2013（33）：85.

[4] 王才善，马麒，方军初，等.经直肠超声造影在诊断前列腺内外腺结节中的价值[J].现代仪器与医疗， 2015， 21（3）：22-24.

[5] 任海云.弹性成像技术结合常规超声在甲状腺结节定性诊断中的价值[J].中国实用医药， 2014（6）：6-7.

[6] 宿世娟.经直肠常规超声在前列腺实性结节良恶性的鉴别诊断价值[J].当代医学，2016，22（16）：24-25.

[7] 孙小林，蔡晓峰，王亚丽.经直肠超声造影对前列腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J].南京医科大学學报：自然科学版，2011，31（9）：1355-1359.

（收稿日期：2016-08-19）