探讨布地奈德雾化吸入辅助用于小儿肺炎支原体感染治疗的临床价值

柯俊

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.161

[摘要] 目的 分析布地奈德雾化吸入辅助用于小儿肺炎支原体感染治疗的临床价值。方法 随机选取2013年2月—2016年5月期间该院收治已确诊的肺炎支原体感染患儿100例为研究对象，随机数字法分为实验组和对照组各为50例，对照组实施常规治疗，实验组给予布地奈德雾化吸入治疗，对比两组患儿总有效率、不良反应以及临床消退时间等。结果 实验组的总有效率达到94%，与照组的76%相比较高（P<0.05）；且实验组患儿的止临床症状消退时间较对照组显示偏低（P<0.05）。结论 小儿肺炎支原体感染患儿采用布地奈德雾化吸入辅助治疗，可取得良好的效果，因此值得在臨床上推广。

[关键词] 布地奈德雾化吸入辅助治疗；小儿肺炎支原体感染；临床疗效

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0161-03

小儿肺炎是儿科常发疾病，常会因肺炎支原体以及感染流感病毒等病原体而形成[1]，主要在春季和冬季常发；该病的临床症状主要为发热、肺部啰音、咳嗽以及喘促等症状[2]；大部分患儿病情较重，多有喘息症状；若患儿治疗不及时，将会产生支气管哮喘以及过敏性咳嗽等严重病症，甚至会危及到患儿的生命安全。经临床研究[3]，布地奈德对小儿肺炎支原体感染患儿效果佳。鉴于此，该文随机选取该院收治的100例对肺炎支原体感染患儿（2013年2月—2016年5月间）实施不同治疗方法的临床疗效，并获得可观的效益，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的100例肺炎支原体感染患儿为研究对象。全部的患儿均符合临床的诊断依据；随机数字法分为实验组和对照组各为50例。对照组患儿，男29例，女21例，年龄5个月～5岁，平均年龄（3.1±0.6）岁；实验组患儿，男31例，女19例，年龄3个月～4岁，平均年龄（2.7±0.7）岁；两组患儿年龄、性别等方面差异无统计学意义，P>0.05，可以相互比较。

1.2 方法

对照组：取阿奇霉素给对照组患儿（国药准字H109 60167；规格：0.125/支或0.25/支），按照10 mg/kg静脉滴注服用（用5%GS输液稀释），1次/d，连服用5 d为1个周期，停用3 d后再按上述剂量使用3～5 d，连续治疗3个周期。实验组：在对照组治疗的基础上，给予患儿布地奈德悬液（国药准字H20090903；1 mg：2 mL）服用，0.5～1 mg/次，同时将生理盐水溶液2 mL注入其中，使用空气压缩泵采取雾化吸入，10～15 min/次，2次/d，5 d为1个周期，停用3 d，再连续使用3个周期。

1.3 评价标准

①对比两组患儿的不良反应率；②对两组患儿的住院时间、气喘、退烧、止咳以及湿啰音等临床症状消失时间；③经治疗后，对两组患儿治疗效果进行观察与分析，并对其临床治疗效果分为3个部分，评定标准显示如下：显效：患者的肺部体征和临床不良症状均消失，运用X胸片未检查到有肺部阴影。有效：肺部体征所有减轻，肺部阴影减小，咳嗽以及发热等症状改善。无效：患者的临床症状没有改变反而有加重的现象；总有效率=（显效例+有效例）/总数×100%。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件分析数据资料，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比情况

经分析，实验组治疗的总有效率为94%，对照组的总有效率76%，P<0.05，差异具有统计学意义，详见1。

2.2 两组患儿不良反应对比情况

经分析，实验组的不良反应率为8%，对照组不良反应率为10%，差异无统计学意义（P>0.05），且两组不良反应均比较轻，未发生严重不良反应，详见表2。

2.3 两组患儿临床症状消失时间对比情况

经研究，实验组患儿的止咳、退烧、气喘、湿啰音以及住院时间显著少于对照组（P<0.05）；实验组的临床症状消失时间与对照组偏低，P<0.05，差异有统计学意义，详见表3。

3 讨论

肺炎支原体属于一种超过滤病原微生物，可经呼吸道飞沫介质传播[4]，常见于学龄前儿童，且该病的发病率呈逐年上升的趋势；严重时可引发小儿哮喘。在临床研究中[5]，肺炎支原体主要对呼吸道组织造成以下伤害：①和巨噬细胞结合后会释放出化学物质，会造成毒性和炎性发应；②具有毒性不良反应，支原体在复制中能够产生使住宿细胞坏死以及败坏的磷脂酶等物质；③具有损害免疫功能的作用，支原体侵犯到呼吸道膜处，将住宿免疫反应激发进而导致对细胞的损害。因此在临床上必须加强对肺炎支原体的治疗。

布地奈德属于一种新型的肾上腺皮质药物，与糖皮质醇受体相联系时表现出有较强的功效，因此通过利用雾化混悬液可以顺利接触到肺部，并快速分布在肺周围，使机体内皮细胞功能加强，且平滑肌细胞得以稳固，进而使过敏活性介质释放出，有效治疗患儿气喘症状。在目前该病的治疗中主要以雾化悬液为主，该药对变态反应强度以及非特异性抗炎可进一步进行抵制。经临床研究证实[6]，该治疗效果与丙酸倍氯米松相比高超出2倍，接近是倍地塞米松药效的20～30倍，为氢化可的松药效600倍不止；经临床资料研究[7]，使用小剂量的布地奈德治疗肺炎支原体效果较好。布地奈德用于全身会发生相应的不良反应，进而不易被病患接受；使用较少量的布地奈德雾化混悬液治疗，可部分进行吸收，只有少数剂量会分散到机体的血液循环中，且于口咽部进入，能增强肝脏部位的新陈代谢，进而不能分布到全身。

在该次研究中，实施布地奈德雾化吸入辅助治疗的实验组的总有效率为94%，显著高于实施常规治疗对照组的总有效率76%（P<0.05）；且实验组患儿的止咳、退烧、气喘、湿啰音以及住院时间显著低于对照组，（P<0.05）；此外，实验组的不良反应率与对照组差异无统计学意义（P>0.05），两组均未发生严重的不良反应症状；该研究结果与陈志敏等人[8]的研究结果中观察组的总有效率为94.29%且不良反应情况均比较轻微较为接近。

综上所述，小儿肺炎支原体感染患儿运用布地奈德雾化吸入辅助治疗 ，可提高安全性，有效改善患儿生活的质量，缩短治疗进程，因此综合护理值得在临床上应用与推广。

[参考文献]

[1] 陈新伟. 布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染[J]. 黑龙江医学，2014，38（3）：274-275.

[2] 赵润，贵仁伍. 布地奈德雾化吸入辅助治疗国内小儿肺炎疗效的Meta分析[J]. 中国药房，2011（32）：3041-3043.

[3] 梁旭满. 布地奈德雾化吸入用于肺炎支原体感染后咳嗽治疗效果观察[J]. 中国临床新医学，2016，9（7）：604-607.

[4] 方柏林. 小儿支原体肺炎免疫检测及治疗的分析[J]. 临床肺科杂志，2015（7）：1333-1336.

[5] 赵启凤. 雾化吸入布地奈德辅助治疗肺炎支原体肺炎的临床分析[J]. 海峡药学，2015（7）：76-77.

[6] 黄均舰. 布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：123-124.

[7] 朱小胖. 布地奈德雾化吸入对小儿肺炎的临床疗效观察[J]. 转化医学电子杂志，2016，3（4）：51-52.

[8] 陈志敏，马房柱，赖志芳.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染的疗效观察[J]. 临床医学工程，2015（10）：1341-1342.

（收稿日期：2016-08-17）