桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的疗效与并发症比较分析

姜华亮

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.101

[摘要] 目的 针对桡骨远端骨折患者，讨论实施手术治疗与保守治疗的疗效及并发症，为日后的临床治疗提供参考与指导。 方法 方便选择该院于2013年1月—2016年5月收治的桡骨远端骨折患者200例为研究对象，随机划分为观察组及对照组，每组患者100例。针对观察组患者，实施手术治疗；针对对照组患者，实施保守治疗。针对两组患者的疼痛情况做出对比，包括骨折部位、腕关节尺侧，分别在术后3个月、术后6个月实施对比；统计两组患者的并发症情况。 结果 对照组患者骨折部位，术后3个月的疼痛评分为（2.73±1.74）分，术后6个月疼痛评分为（1.25±0.54）分；腕关节尺侧疼痛评分中，术后3个月为（2.28±0.49）分，术后6个月为（1.04±0.30）分。观察组患者骨折部位，术后3个月的疼痛评分为（2.08±0.56）分，术后6个月疼痛评分为（0.70±0.26）分；腕关节尺侧疼痛评分中，术后3个月为（1.64±0.30）分，术后6个月为（0.68±0.20）分。观察组、对照组患者骨折部位术后6个月疼痛评分、腕关节尺侧术后疼痛评分结果观察组低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。观察组患者术后并发症4例（4.0%），对照组18例（18.0%），对照组高于观察组，比较差异有统计意义，P<0.05。 结论 针对桡骨远端骨折患者，实施手术治疗后，可提高患者的活动能力，降低疼痛程度，提高患者的生活质量。对患者而言，手术治疗的效果更加突出，将患者并发症有效控制，对患者积极意义较大。建议在日后的临床治疗中，可将手术治疗推广应用。

[关键词] 桡骨；骨折；手术；保守；并发症

[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0101-03

在临床骨折类型当中，桡骨远端骨折是比较常见的一种，对患者的身体影响较大，如果未通过合理的治疗干预，很容易对患者的身体活动能力造成不利的影响，届时对患者构成的威胁是持续性的[1-2]。方便选择该院于2013年1月—2016年5月收治的桡骨远端骨折患者200例为研究对象，文章针对桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的疗效与并发症比较展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的桡骨远端骨折患者200例为研究对象，应用抽签的方法随机划分为观察组及对照组。观察组：该组患者共计100例，男性患者65例，女性患者35例；患者年龄范围在23～74岁之间，平均年龄为（41.5±1.8）岁；伸直型骨折25例，屈曲型骨折45例，巴尔通骨折30例。对照组：该组患者共计100例，男性患者60例，女性患者40例；患者年龄范围在22～71岁之间，平均年龄为（41.0±1.4）岁；伸直型骨折30例，屈曲型骨折40例，巴尔通骨折30例。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对观察组患者，实施手术治疗；针对对照组患者，实施保守治疗。

1.2.1 对照组 该组患者于临床治疗中，通过保守的方法来完成。针对患者实施手法复位干预，患者保持正坐位，或者是选择平躺位，在医师引导下，应用浓度2%的利多卡因局麻（国药准字号为H14023559），对患者进行牵引手法复位，并石膏固定，之后对患者实施X线射片观察，如果患者的血运表现良好，则继续实施石膏塑形固定干预，具体的固定范围，在患者拇指指关节后，一直到患者的肘关节之前[3]。

1.2.2 观察组 该组患者于临床治疗中，通过手术治疗的方法来完成。臂从麻醉下行切开复位钢板螺钉内固定[4]。操作医师需要经过患者前臂，具体在桡侧开展5 cm的纵行切口处理，由此来对患者的桡骨下端进行合理的暴露处理。接下来要将患者的深筋膜合理的切开处理，向着尺侧来更好的牵引处理，主要是将患者的桡侧腕部屈肌腱、指屈肌进行合理的牵引[5-6]。要向着桡侧更好的牵开血管处理。完毕以后，要切开患者的旋前方肌纤维，尤其要暴露到患者的骨折端，通过直视状态下，开展整复骨折干预。最终在C型臂透视机的帮助下，对患者进行确定复位，关闭患者的切口[7]。

1.3 观察指标

在该次研究中，主要对两组患者的骨折部位、腕关节尺侧的疼痛评分进行对比，评分越高，代表患者的疼痛程度越剧烈。同时，统计两组患者的并发症例数、占比，进行统计学处理。

1.4 统计方法

在该次研究中，应用SPSS 13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差（x±s）来表示，比较应用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者骨折部位，术后3个月的疼痛评分为（2.73±1.74）分，术后6个月疼痛评分为（1.25±0.54）分；腕關节尺侧疼痛评分中，术后3个月为（2.28±0.49）分，术后6个月为（1.04±0.30）分。观察组患者骨折部位，术后3个月的疼痛评分为（2.08±0.56）分，术后6个月疼痛评分为（0.70±0.26）分；腕关节尺侧疼痛评分中，术后3个月为（1.64±0.30）分，术后6个月为（0.68±0.20）分。观察组、对照组患者骨折部位术后6个月疼痛评分、腕关节尺侧术后疼痛评分结果观察组低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。观察组患者术后并发症4例（4.0%），对照组18例（18.0%），对照组高于观察组，比较差异有统计意义，P<0.05，见表1、表2。

3 讨论

针对桡骨远端骨折患者，临床治疗需要特别的注意，一方面要帮助患者更好的纠正、复位，另一方面还必须减少并发症和不良反应，要帮助患者更好的恢复行动能力，尽量恢复到创伤前的状态。

观察组患者骨折部位术后6个月疼痛评分为（0.70±0.26）分，对照组为（1.25±0.54）分；观察组患者腕关节尺侧术后疼痛评分为（0.68±0.20）分，对照组为（1.04±0.30）分，观察组低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。在黄平等[7]的《桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效比较》一文当中，手术组患者骨折部位术后6个月疼痛评分为（0.81±0.37）分，保守组为（1.14±0.43）分；观察组患者腕关节尺侧术后疼痛评分为（0.79±0.30）分，保守组为（0.93±0.29）分。与其进行比較后，研究结果较为一致。针对桡骨远端骨折患者，实施手术治疗后，能够取得以下效果：①手术治疗的操作比较简单，临床上的体系非常成熟、健全，不会对患者造成太大的创伤。②应用手术治疗以后，患者可以取得理想的复位效果，尤其是针对老年患者、妇女患者，利用手术解剖以后，可以对患者的具体骨折程度、严重情况等有一个深度的了解，提高复位的效果[8]。同时，手术治疗操作过程中，不会对患者周围的软组织、局部血运产生太大的影响，患者的愈合速度是比较快的。另一方面，观察组患者术后并发症4例，对照组18例，对照组高于观察组，比较差异有统计意义，P<0.05。③桡骨远端骨折患者，其在临床上应用手术治疗的方法后，能够在术后的较短时间内，及时开展健康锻炼，通过合理的锻炼方法及科学的强度安排，确保患者的桡骨远端骨折尽快康复。

综上所述，针对桡骨远端骨折患者，实施手术治疗后，可提高患者的活动能力，降低疼痛程度，提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 迟令品.中医治疗骨折迟缓愈合100例临床疗效分析[J]. 中医临床研究，2016，8（15）：123-124.

[2] 王国民. 中西结合治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效[J]. 中国医药指南，2016，14（5）：194.

[3] 吴兴，王振，苏涛，等.锁定钢板与解剖钢板治疗股骨骨折的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：1306-1307.

[4] 刘利民. 复杂髋臼骨折手术疗效及手术时机选择[J]. 现代仪器与医疗，2015，21（6）：21-22，27.

[5] 何伟涛，梁博程，梁冰，等.三维手法整复经皮克氏针治疗Gartland Ⅲ儿童肱骨髁上骨折30例[J].中国中医骨伤科杂志，2015，23（12）：52-54.

[6] 张志刚. 桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的疗效比较[J]. 中国民康医学，2014，26（20）：61-62.

[7] 黄平，黄东永. 桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效比较[J]. 河北医药，2015，37（21）：3266-3268.

[8] 何东，孙燕，陈志峰，等. 经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折35例疗效观察[J]. 湖南中医杂志，2016，32（6）：89-90.

（收稿日期：2016-08-17）