实用新型ERCP双腔引流管的研制

刘 慰，王 静

（江苏省苏北人民医院，江苏扬州 225001）

·护理革新·

实用新型ERCP双腔引流管的研制

刘 慰，王 静

（江苏省苏北人民医院，江苏扬州 225001）

胆胰疾病；造影；双腔引流管；研制

目前经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）做为诊治胆胰疾病的主要手段在临床已得到广泛应用[1]，为预防和减少ERCP术后胆系感染和急性胰腺炎等术后并发症，提高手术的安全性，术后常需要放置鼻胆引流管或胰胆管支架。鼻胆引流管是一种用于缓解各种胆道梗阻的引流管，其前端可在十二指肠镜下放置于胆道梗阻部位以上，经过十二指肠、胃、食管，最后自鼻腔将该管引出体外接引流袋，通过鼻胆引流管不仅能引流出胆道内的感染性胆汁，减轻胆道压力、退黄、控制炎症，还可随时造影、反复冲洗、药物灌注等，鼻胆引流管能有效减少和预防ERCP术后胆道感染等并发症[2-3]。ERCP时由于操作等因素，如导丝

和造影剂反复进入胰管，预切开乳头等，患者术后易发生急性胰腺炎，目前操作经验常要放置胰管支架或鼻胰引流管来预防术后胰腺炎。ERCP术后如同时放置鼻胆引流管和鼻胰引流管，技术操作上十分困难，如行鼻胆引流和胰管支架置入，术后需要再次内镜下拨除支架，会增加患者医疗费用和增加再次内镜操作和麻醉的风险。为减少ERCP术后并发症及提高手术安全性，本院肝胆胰中心研制了一种引流管即可引流胆汁又可同时引流胰液的ERCP双腔引流管，并委托厂家生产后应用于临床，取得了较好的效果，现报告如下。

1 ERCP双腔引流管的研制

1.1 材料 聚乙烯、镍钛合金、氰基丙烯酸酯。

1.2 设计 参考相关文献[4]，结合临床特点，咨询相关专家基础上，自行设计了ERCP双腔引流管，结构图见图1。ERCP双腔引流管全长265 cm，包括胆管引流管和胰管引流管。胆管引流管包括胆道体内管15 cm、胆管连接管223 cm、胆管体外管20 cm、外接头7 cm，全长265 cm，直径均为2.05 mm，在胆管体内管的输入端0.2 cm处固定第一金属环，在胆管体内管侧壁上距离第一金属环0.8 cm及1.3 cm处设有并行2列10个均匀分布的侧孔，每个侧孔间距1 cm，其中1列胆道侧孔与另1列胆道侧孔相互错开分布（见图2），侧孔直径均为0.2 mm，胆管体内管的输出端与胆管连接管的输入端相连，胆管连接管的输出端与胆管体外管的输入端相连，胆管体外管的输出端连接可拆卸的第一外接头，外接头长7 cm。胰管引流管包括胰管体内管12 cm、胰管连接管223cm、胰管体外管20cm、外接头7cm，全长262cm，直径均为2.05 mm，在胰管体内管的输入端0.2 cm处固定第二金属环，在胰管体内管侧壁上距离第二金属环0.8 cm及1.3 cm处设有并行2列7个均匀分布的侧孔，每个侧孔间距1 cm，其中1列胰管侧孔与另1列胰管侧孔相互错开分布，侧孔直径均为0.2 mm，胰管体内管的输出端与胰管连接管的输入端相连，胰管连接管的输出端与胰管体外管的输入端相连，胰管体外管的输出端连接可拆卸的第二外接头，外接头长7 cm。胰管连接管的外壁与胆管连接管的外壁通过黏合胶相连并在胰、胆管连接管输入端环绕呈三角形，三角形的三个边长均为3 cm，在距离第一外接头100 cm处的胆管连接管上设有刻度标识。

1.3 生产 委托厂家按结构图和相关说明生产ERCP双腔引流管。

图1 ERCP双腔引流管结构图

图2 胆管体内管侧孔示意图

2 使用方法

经口插入十二指肠镜至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，将造影导管插入至胆总管，注入造影剂，采取相应治疗[5]。留置ERCP双腔引流管时，先行留置胆管及胰管导丝，再将ERCP双腔引流管顺导丝在X线监视下送到所需位置，导丝退出十二指肠镜，经口腔或鼻腔将ERCP双腔引流管引出后固定并连接引流袋。

3 体 会

目前ERCP术中同时放置鼻胆引流管及鼻胰引流管操作困难，放置鼻胆引流管及胰管支架则会增加患者费用及痛苦，为解决上述问题，对鼻胆引流管进行设计改良，创新出新型ERCP双腔引流管，可以一次手术解决胆管、胰管引流。新型ERCP双腔引流管中，胆管及胰管侧孔均有2列，每列胆管、胰管侧孔均匀分布，2列胆管、胰管侧孔相互错开，使得胆汁及胰液能够更顺畅地引流出体外。胆道连接管上设有刻度标识，便于医护人员观察体外引流管的长度。上述设计理念及结构优势提示，新型ERCP双腔引流管既保证了胆管引流，又保证了胰管引流，不仅可以减少胰腺炎和胆管炎等并发症的发生，同时可以减少患者二次手术的痛苦，降低医疗费用，提高ERCP手术安全性。

[1]麻树人，邵晓，冬张宁，等.治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用价值[J].中华消化内镜杂志，2006，23（1）：31-34.

[2]全忠英，董卫红，孙平，等.三通开关在鼻胆管护理中的应用[J].护理与康复，2013，12（10）：964-965.

[3]周姝，吴茜，厉文宇，等.药物喷雾对留置鼻胆管患者口鼻咽喉舒适度及并发症的影响[J].中华护理杂志，2015，50（4）：479-481.

[4]白霞，马聪聪，刘延锦.一种安全型鼻胆管冲洗引流装置的设计[J].全科护理，2015，13（33）：3419.

[5]谢韵琴.经内镜鼻胆管引流术治疗急性重症胆管炎的护理配合[J].护理与康复，2010，9（6）：503-504.

R472

A

1671-9875（2017）01-0099-02

刘慰（1983-），女，本科，主管护师.

2016-09-14

王静，江苏省苏北人民医院

国家实用新型专利，专利号：ZL 2015 2 0096535.3

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.01.034